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重癥肌無(wú)力的治療
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 李玲 副主任醫(yī)師

重癥肌無(wú)力的治療包括藥物治療、胸腺治療以及血漿置換治療,具體方法如下:
1、藥物治療:最常用的是膽堿酯酶抑制劑,包括溴吡斯的明、溴化新斯的明,其中溴吡斯的明是臨床常用的藥物,成人每次60-120mg,每天3-4 次,可在進(jìn)餐前30分鐘服用,溴化新斯的明每次口服15-30mg,每日3-4次,作用時(shí)間為3-4個(gè)小時(shí),同樣也是在進(jìn)餐前30分鐘服用,第二種藥物是腎上腺皮質(zhì)激素,可以抑制自身免疫反應(yīng),適用于各種類型的重癥肌無(wú)力,需要注意的是部分患者在應(yīng)用大劑量激素沖擊治療的短期內(nèi)可能出現(xiàn)病情加重,甚至出現(xiàn)肌無(wú)力危象,所以應(yīng)用大劑量激素治療的患者必須住院,并且要做好搶救準(zhǔn)備工作,第三種藥物是免疫抑制劑,適用于對(duì)激素不能耐受或療效不佳的患者,雖然免疫抑制劑有一定的副作用,但是用量小,多數(shù)情況下副作用比較少見(jiàn),臨床上如果在應(yīng)用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺這類藥物過(guò)程中,患者出現(xiàn)血小板減少、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng),甚至出血性膀胱炎等副反應(yīng),需要停藥,同時(shí)在用藥期間要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝、腎功能;
2、胸腺治療:主要用于伴有胸腺腫瘤、胸腺增生、藥物治療困難的患者,但對(duì)于18歲以下,既沒(méi)有腫瘤,也沒(méi)有嚴(yán)重增生,并且病情不嚴(yán)重的患者不宜采用此類治療方法;
3、血漿置換:通過(guò)正常成人血漿或血漿代用品置換患者血漿,以清除血漿中的乙酰膽堿受體抗體以及免疫復(fù)合物,該治療方法起效快,近期療效好,但是不持久,對(duì)于醫(yī)院的要求也比較高,有一部分醫(yī)院可能無(wú)法開(kāi)展;
4、現(xiàn)在用大劑量免疫球蛋白也取得了良好的效果。

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