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老年癡呆的檢查
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 魏欣 副主任醫(yī)師
老年癡呆早期起病較為隱匿,病程為持續(xù)進(jìn)展性發(fā)展,相繼出現(xiàn)智能衰退、生活能力下降,且無緩解是其重要臨床表現(xiàn),患者及其家人在發(fā)現(xiàn)此類癥狀出現(xiàn)時(shí),可通過以下檢查方式確診:
1、神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn),簡易智能量表:其內(nèi)容簡練,測定時(shí)間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表;
2、血液檢查:包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血鈣、腎功能、肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標(biāo)。對(duì)于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應(yīng)進(jìn)行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學(xué)檢查等;
3、神經(jīng)影像學(xué)檢查:用于排查其它潛在疾病或發(fā)現(xiàn)老年癡呆的特異性影像學(xué)表現(xiàn);
4、腦電圖:老年癡呆的腦電圖表現(xiàn)為α波減少、θ波增多、平均頻率降低的特征,但14%患者在疾病早期腦電圖正常。腦電圖用于老年癡呆鑒別診斷,可提供朊蛋白病早期證據(jù),或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時(shí)性癲癇性失憶或其它癲癇疾?。?
5、腦脊液檢測:腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖和蛋白電泳分析,可發(fā)現(xiàn)血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者引發(fā)的老年性癡呆;
6、基因檢測:可為某些特殊疾病提供診斷依據(jù),如淀粉樣前體蛋白基因、早老素1、2基因突變?cè)诩易逍栽绨l(fā)型老年癡呆中占50%,載脂蛋白E4基因檢測可作為散發(fā)性老年性癡呆的參考依據(jù)。
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