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抑郁癥的治療
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 沈朝暉 副主任醫(yī)師
抑郁癥的治療目標(biāo)在于盡可能早期診斷,及時(shí)規(guī)范治療,控制癥狀,提高臨床治愈率,最大限度減少疾病致殘率和自殺率,防止復(fù)發(fā)、復(fù)燃。治療方式包括心理治療、藥物治療、物理治療。主要分為以下:
1、藥物治療。社會(huì)心理咨詢(xún)師與醫(yī)學(xué)類(lèi)治療的區(qū)別點(diǎn)在于醫(yī)學(xué)類(lèi)有藥物治療。藥物治療適合于輕、中、重度抑郁癥患者,目前臨床一線抗抑郁藥物主要包括SSRI類(lèi)藥物,俗稱(chēng)五朵金花,就是五種藥,是比較先進(jìn)的藥物。常見(jiàn)如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。還有SNRI類(lèi),所謂的類(lèi)別是化學(xué)成分不一樣,代表藥物比如文拉法辛、度洛西汀。NaSSAs類(lèi)藥物代表藥物為米氮平。傳統(tǒng)使用三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)的藥物,現(xiàn)在因?yàn)椴涣挤磻?yīng)比較大,副作用比較大,所以幾乎應(yīng)用的很少,都是新一代藥物為主。新一代的藥物副作用很輕、很小,并且在療效比較好。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),其實(shí)藥物是增加體內(nèi)化學(xué)成分,這些化學(xué)成分為兩大類(lèi),快樂(lè)分子和鎮(zhèn)靜分子。這些成分是每個(gè)人本身正常體內(nèi)就會(huì)分泌,只是情緒不好、壓力大時(shí)這些成分就減少,藥物會(huì)幫助持續(xù)增加這些物質(zhì),會(huì)改善各方面的臨床癥狀。從作用機(jī)理上,如果是個(gè)體心理環(huán)境因素導(dǎo)致,或者性格因素導(dǎo)致,其實(shí)藥物作用機(jī)理上對(duì)于這方面的改善確實(shí)效果并不大,所以這是藥物使用的特點(diǎn);
2、心理治療。如果涉及個(gè)性因素、環(huán)境因素、心理因素,要應(yīng)用心理治療。目前國(guó)際針對(duì)抑郁癥這類(lèi)疾病首選心理治療,然后是藥物治療,所以在醫(yī)療類(lèi)往往是心理治療和藥物治療共同進(jìn)行,雙管齊下,這樣相應(yīng)的效果實(shí)效就更快、更強(qiáng)。心理治療適用于各個(gè)層面,輕度、中度、重度抑郁癥都是可以應(yīng)用。包括各種抑郁癥的急性期癥狀控制,或者鞏固、維持治療期的應(yīng)用都可以,往往是跟藥物同期使用。常用的心理治療方法,有支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、婚姻和家庭治療,精神動(dòng)力學(xué)治療等。心理治療的方式方法其實(shí)很多,目前比較流行的是個(gè)體化、綜合應(yīng)用,這樣往往取得的效果比較好;
3、物理治療。物理治療主要也就是儀器治療,目前比較常見(jiàn)的是改良電休克治療和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。經(jīng)顱磁刺激治療可以用于抑郁癥各個(gè)程度的發(fā)作期或者急性期。
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