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缺血性腦卒中如何治療
- 缺血性腦卒中如何治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 王鳳英 副主任醫(yī)師

缺血性腦卒中治療主要包括以下幾方面:
1、急性期的一般處理,如保持呼吸道通暢必要時(shí)吸氧,除血壓特別高以外一般不主張降壓,同時(shí)注意血糖控制以及心臟監(jiān)測;
2、急性期的特異性治療,包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板、抗凝、降纖、他汀以及神經(jīng)保護(hù)等。其中靜脈溶栓常選用阿替普酶和尿激酶。對于靜脈溶栓有禁忌的部分患者可進(jìn)行血管內(nèi)治療,抗血小板治療可選用阿司匹林或氯吡格雷。對于大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者,不推薦無選擇的早期進(jìn)行抗凝治療。對于不適合溶栓并且經(jīng)過嚴(yán)格篩選的腦梗死患者,特別是高纖維蛋白原血癥患者可以選用降纖治療。對于低血壓或腦血流低灌注所導(dǎo)致的急性腦梗死可考慮擴(kuò)容治療,根據(jù)患者性別、年齡、卒中亞型、伴隨疾病以及耐受性,確定他汀治療的種類和他汀治療的強(qiáng)度。神經(jīng)保護(hù)的藥物常選用依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿,同時(shí)可根據(jù)患者具體情況選用針灸或中成藥治療;
3、并發(fā)癥的預(yù)防和處理,如腦水腫、顱內(nèi)壓增高、梗死后出血、癲癇、肺炎、排尿障礙、尿路感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞、壓瘡、卒中后情感障礙、營養(yǎng)支持等;
4、康復(fù)是腦卒中整體治療中不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié),可以預(yù)防并發(fā)癥,最大限度的減輕功能殘疾,改善預(yù)后,在病情穩(wěn)定的情況下盡早康復(fù)治療,應(yīng)遵循個(gè)體化原則進(jìn)行針對性體能和技能訓(xùn)練降低致殘率;
5、卒中后盡早開始二級預(yù)防,如血壓、血糖控制、抗血小板、抗凝、他汀等治療。

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