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小兒腦癱如何康復(fù)訓(xùn)練
- 小兒腦癱如何康復(fù)訓(xùn)練
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參與醫(yī)生
河南省兒童醫(yī)院 高超 主任醫(yī)師

小兒腦癱的康復(fù)治療過(guò)程,遵循評(píng)估、治療、再評(píng)估、再治療的模式??祻?fù)訓(xùn)練要針對(duì)患兒功能評(píng)估出來(lái)存在的問(wèn)題,比如豎頭不穩(wěn)、不會(huì)翻身、不會(huì)坐、手抓物不靈活、下肢剪刀步、尖足等運(yùn)動(dòng)障礙。采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法如下:
1、PT即運(yùn)動(dòng)療法,是以大的運(yùn)動(dòng)和下肢功能訓(xùn)練為主,目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能,抑制不正常的姿勢(shì)反射,誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育,應(yīng)用的手法有:Bobath法又稱(chēng)為神經(jīng)發(fā)育治療法,通過(guò)對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的控制、反射性的抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、疏通正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式,對(duì)各年齡組腦癱患兒這種方法都有效,但2歲前效果更好些,尤其是1歲以內(nèi)的輕度的腦癱患兒,用Bobath方法還是不錯(cuò)的;Vojta誘發(fā)訓(xùn)練也叫誘導(dǎo)療法,Vojta治療技術(shù)的基本原理是讓患兒取一定的觸發(fā)姿勢(shì),通過(guò)對(duì)身體特定的部位的壓迫刺激,誘導(dǎo)患兒產(chǎn)生全身性協(xié)調(diào)性反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)和改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,通過(guò)Vojta療法,可使不同類(lèi)型的腦癱患兒建立正確的運(yùn)動(dòng)模式;PNF技術(shù)即一種本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法,以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ),運(yùn)用適當(dāng)?shù)母杏X(jué)信息刺激本體感受器,使某些特定的運(yùn)動(dòng)模式中的肌群發(fā)生收縮,促進(jìn)功能性運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生,此法對(duì)能夠理解治療師的口令并配合完成相應(yīng)動(dòng)作痙攣性腦癱患兒,效果更好些;運(yùn)動(dòng)學(xué)分析是通過(guò)系統(tǒng)分析患兒運(yùn)動(dòng)障礙,發(fā)生的原因、部位,找出運(yùn)動(dòng)優(yōu)化的途徑、肌肉骨骼系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)學(xué),是運(yùn)動(dòng)學(xué)分析的基礎(chǔ),包括運(yùn)動(dòng)相關(guān)的解剖學(xué)、生物力學(xué)和生理學(xué)分析的綜合運(yùn)用;
2、作業(yè)療法主要是訓(xùn)練上肢和手的功能為主,提高腦癱孩子的日常生活能力,并為以后的職業(yè)培養(yǎng)工作能力;
3、語(yǔ)言訓(xùn)練,根據(jù)腦癱兒童的吞咽、咀嚼功能和運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙,進(jìn)行面部、口周和舌等構(gòu)音器官的訓(xùn)練,改善交流態(tài)度、提高交流能力,創(chuàng)造言語(yǔ)交流的環(huán)境;
4、感覺(jué)統(tǒng)合治療,感覺(jué)統(tǒng)合是一種大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過(guò)程,訓(xùn)練內(nèi)容包括羊角球、平衡臺(tái)、圓筒吊纜、陽(yáng)光隧道、獨(dú)角椅、滑梯、S型的平衡木等;
5、引導(dǎo)式教育是針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙者患兒,一種教育系統(tǒng)用集體的游戲式的綜合教育方法,把運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言治療認(rèn)知等有機(jī)地結(jié)合成一體,增加小兒學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、趣味性以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)??傊X癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練是基于正確評(píng)估基礎(chǔ)上、綜合性的康復(fù)治療。

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