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兒童室性心動(dòng)過速怎么治療
- 兒童室性心動(dòng)過速怎么治療
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參與醫(yī)生
三亞市人民醫(yī)院 黃淑芹 主任醫(yī)師

室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉處以下3-5個(gè)寬大畸形的QRS波組成的心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速常見于心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等,與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速相似,但臨床表現(xiàn)比陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速嚴(yán)重。患兒經(jīng)常出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促,甚至出現(xiàn)暈厥、休克、充血性心力衰竭等,年長(zhǎng)兒會(huì)說心悸、心前區(qū)不適、胸痛等。室性心動(dòng)過速的診斷是到醫(yī)院做心電圖,會(huì)發(fā)現(xiàn)心室率可突然增至150-250次/分,通過心電圖可初步判定患兒室性心動(dòng)過速。如果患兒有室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn),甚至心電圖也進(jìn)行初步診斷,那么就要給予及時(shí)治療。治療方面可選用的藥物是利多卡因,但利多卡因作用時(shí)間較短,患兒容易再次出現(xiàn)室性心動(dòng)過速,同時(shí)伴有血壓下降或者心力衰竭,要給予同步直流電復(fù)律。一般小兒電復(fù)律的基礎(chǔ)先從100焦耳開始,然后逐漸進(jìn)行增加,進(jìn)行同步直流電復(fù)律治療后,患兒的心率轉(zhuǎn)為正常。這時(shí)再選用利多卡因進(jìn)行治療,預(yù)防室性心動(dòng)過速的復(fù)發(fā),可給予口服一段時(shí)間的普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾等。

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