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        冠狀動脈搭橋術后護理

        參與醫(yī)生

        海南省第三人民醫(yī)院 李才 副主任醫(yī)師
        冠狀動脈搭橋的術后護理要從以下幾個方面來說: 1、循環(huán)系統(tǒng)的護理,循環(huán)系統(tǒng)護理主要包括血壓監(jiān)測、心功能監(jiān)測和體溫監(jiān)測,以及還要注意皮膚溫度微循環(huán)、皮膚顏色微循環(huán)、四肢循環(huán)情況,還有血液輸液量管理,所以術后24小時內(nèi)要控制輸液量; 2、呼吸系統(tǒng)的護理,主要是ICU的氣管插管,所以一定要固定好病人氣管插管,而且還要密切觀察患者的呼吸及呼吸頻率,看是否恢復呼吸,呼吸后要調(diào)整呼吸機,還有呼吸功能的監(jiān)測和護理,以及及時檢查血氣。同時也一定要保持呼吸道通暢。而且在拔除氣管插管后一定要及時做霧化,防止喉頭水腫,這就是呼吸道的護理; 3、心功能方面的監(jiān)測的護理,主要觀察尿量、尿的顏色、尿的性質(zhì),需要每小時記錄; 4、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測,主要觀察瞳孔、意識,以及四肢活動情況有無異常; 5、管道的護理,因為有很多管道如包括縱隔引流管和心包引流管,所以要注意引流管的護理,要記住引流的量,及時向醫(yī)生匯報,還有中心靜脈測壓、動脈測壓等管道,以及氣管插管,也要及時注意其深度有沒有脫出、有沒有阻力高,是否有呼吸抵抗必須要看氣管插管的情況,這個就是呼吸方面的護理; 6、飲食和功能鍛煉,一般做完手術后,病人清醒是平臥,如果未清醒就要取平臥位頭側(cè)向一側(cè),麻醉清醒以后生命體征平穩(wěn),就可以采用半臥位讓其引流比較好,而且還要觀察呼吸。在飲食方面主要是全麻病人腸道是麻痹的,所以術后第一天拔掉管后,一般2小時就可以進少量水,6小時以后才能進一些流質(zhì),少量的慢慢來。其功能鍛煉就要根據(jù)心功能情況,術后在護理方面要制定活動計劃并且一定要做好,每一天要做什么,還要看下肢情況,要經(jīng)常抬下肢以防血栓形成; 7、心理的護理,護士對病人一定要敏捷、快速做各項操作,得到病人的信任,還要關心體貼病人,為病人做好生活護理,提供病人所需要的任何信息和知識,指導病人積極配合,還有家屬的關心與體貼,給予病人情緒上的支持,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣; 8、抗凝方面的護理,術后搭橋早期一般來說都要常規(guī)抗凝,術后8小時以后就要給抗凝,一般用低分子肝素抗凝就可以了,可以12個小時打一次,同時還可以口服阿司匹林100mg/天,如有異常要及時向醫(yī)生匯報; 9、并發(fā)癥觀察方面的護理和預防。
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