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        蛋白尿、血尿是什么病

        參與醫(yī)生

        中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
        蛋白尿、血尿一般代表的就是腎炎,腎炎的臨床表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,一部分病人還會有腎功能不全的表現(xiàn),這是慢性腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎的表現(xiàn),也往往會表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。急進性腎炎的病人也往往會表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,還可以表現(xiàn)為腎功能不全,急性腎損傷的表現(xiàn)。所以血尿、蛋白尿一般提示這個病人就是腎炎,但還應該進行鑒別診斷。首先要看血尿,尿中紅細胞的數(shù)量是多少,如果尿中紅細胞超過3個每高倍視野,一般就稱為血尿,這時會要求病人做尿紅細胞形態(tài)。如果尿紅細胞形態(tài)是以異常形態(tài)的紅細胞為主,則通常提示這個病人就是腎炎。如果尿紅細胞形態(tài)是以均一紅細胞為主,提示這是一個外科性的血尿。一般還會尋找外科性血尿的原因,包括腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等。其次就是針對尿蛋白的情況,查一個24小時尿蛋白定量,然后再查尿蛋白的分類,看尿中的蛋白除了中分子蛋白以外,還有沒有其他的原因。如果含有小分子的蛋白,一般除了腎炎之外,還合并了腎小管間質(zhì)損傷的情況。
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