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蛋白尿、血尿是什么病
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

蛋白尿、血尿一般代表的就是腎炎,腎炎的臨床表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,一部分病人還會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn),這是慢性腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎的表現(xiàn),也往往會(huì)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。急進(jìn)性腎炎的病人也往往會(huì)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,還可以表現(xiàn)為腎功能不全,急性腎損傷的表現(xiàn)。所以血尿、蛋白尿一般提示這個(gè)病人就是腎炎,但還應(yīng)該進(jìn)行鑒別診斷。首先要看血尿,尿中紅細(xì)胞的數(shù)量是多少,如果尿中紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)每高倍視野,一般就稱(chēng)為血尿,這時(shí)會(huì)要求病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以異常形態(tài)的紅細(xì)胞為主,則通常提示這個(gè)病人就是腎炎。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以均一紅細(xì)胞為主,提示這是一個(gè)外科性的血尿。一般還會(huì)尋找外科性血尿的原因,包括腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等。其次就是針對(duì)尿蛋白的情況,查一個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量,然后再查尿蛋白的分類(lèi),看尿中的蛋白除了中分子蛋白以外,還有沒(méi)有其他的原因。如果含有小分子的蛋白,一般除了腎炎之外,還合并了腎小管間質(zhì)損傷的情況。

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