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排除巨結(jié)腸做什么檢查
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 王曉暉 主任醫(yī)師

巨結(jié)腸是因為孩子的腸管里缺乏神經(jīng)節(jié)細胞,造成的這段腸管持續(xù)性攣縮狀態(tài),導(dǎo)致近端腸大便或腸內(nèi)容物的通過困難,進而造成近端腸管的擴張,稱之為巨結(jié)腸。先要在臨床診斷巨結(jié)腸,要根據(jù)孩子的病史,包括臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查,甚至病理學(xué)檢查、組織學(xué)活檢。如果孩子從小出現(xiàn)排便困難,在一出生后出現(xiàn)排便費勁、排便困難、大便干、頻繁腹脹,需要經(jīng)常用開塞露或者灌腸才能達到排解大便的目的。這種情況下,首先要考慮是不是有巨結(jié)腸這種可能,繼而可能需要做結(jié)腸造影。結(jié)腸造影可以把腸道清理干凈后,通過鋇劑或者顯影劑,從肛門里面放個管子,把造影劑打到直腸、肛門里,然后觀察結(jié)腸、直腸形態(tài),明確有無狹窄段、移行段、擴張段,就即典型的巨結(jié)腸影像學(xué)表現(xiàn)。如果存在這些情況,也要考慮巨結(jié)腸,同時進一步檢查,可能可以做直腸黏膜肌層的活檢,根據(jù)病理結(jié)果,明確孩子是不是巨結(jié)腸,里面的肌層是否缺乏神經(jīng)節(jié)細胞,如果缺乏,可能考慮巨結(jié)腸。因此在臨床中排除巨結(jié)腸,最主要檢查的還是影像學(xué)和體征。對于結(jié)膜黏膜活檢,在有些醫(yī)院可能做,還有些醫(yī)院可能不做。所以最主要的檢查還是癥狀體征加影像學(xué)檢查,有必要可以做直腸肌層病理學(xué)檢查再進一步確診。

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