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藥物性腎損害嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 吳鷹 主任醫(yī)師
藥物性腎損害的嚴(yán)重程度,與以下因素有關(guān)系:
1、藥物毒力程度,最常見,經(jīng)常有用到像慶大霉素,是氨基糖甙類藥物,毒力程度因素是分子氨基酸組基數(shù),鏈霉素只有兩個(gè)氨基酸組,毒性最輕,而新霉素這類氨基糖甙藥物,含有6個(gè)氨基酸組,毒性最強(qiáng);
2、藥物劑量與療程,如果使用藥物的劑量越大,時(shí)間越久,損害會(huì)更加大,很多藥物需要通過(guò)肝臟解毒,腎臟排泄,過(guò)多、過(guò)量、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用,損害肯定會(huì)有增大;
3、同時(shí)使用兩種或兩種以上對(duì)腎臟有毒性的藥物,任何藥物都有一定的肝腎毒性,在治療過(guò)程中,臨床上經(jīng)常用到,使用氨基糖甙類或者頭孢類抗生素,如果把兩者聯(lián)合使用,或者是氨基糖甙類藥物與順鉑之類藥物同時(shí)使用,會(huì)導(dǎo)致腎臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)顯著增大;
4、患者本身有慢性腎臟疾病,或有腎功能的減退,以及在急性有血容量不夠,尿量減少,以及嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,合并其他臟器的功能不全情況下,使用這些藥物更容易發(fā)生藥物性腎損害;
5、年齡,一般老年人,本身器官功能衰退,再加上合并其他基礎(chǔ)性的疾病多,發(fā)生藥物不良反應(yīng)及藥物性腎損害會(huì)更加多些。
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