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門(mén)脈高壓合并消化道出血介入治療方式有幾種
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 孫林 副主任醫(yī)師

門(mén)脈高壓合并消化道出血介入治療方式主要有幾大類:
1、最常見(jiàn)的是門(mén)靜脈跟體靜脈分流術(shù),也叫TIPS。TIPS是在門(mén)脈跟肝靜脈之間放一個(gè)支架,建立一個(gè)新型的分流通道,然后讓門(mén)脈的血液從這個(gè)新型的通道里面走過(guò)去,從而降低門(mén)脈的壓力,這是最直接和最有效的一種方法,也是臨床工作中用的最多的方法,也是最近這幾年蓬勃開(kāi)展的一個(gè)方法。特別是新型覆膜支架的運(yùn)用,這類手術(shù)可以說(shuō)對(duì)患者的生存得到了極大的益處,這是最常見(jiàn)的方法;
2、還有BRTO,BRTO是通過(guò)腎靜脈跟胃底靜脈的分流術(shù),然后用一根球囊導(dǎo)管進(jìn)去以后,把這個(gè)地方交通支堵上,然后逆行打栓塞劑,把曲張的血管進(jìn)行栓塞。這種辦法對(duì)于栓塞曲張的血管有好處,但是對(duì)門(mén)脈的壓力沒(méi)有直接的降低;
3、第三種辦法是我們常見(jiàn)的脾臟的脾動(dòng)脈栓塞。因?yàn)殚T(mén)脈收集的血液大部分來(lái)源于脾臟,把脾動(dòng)脈的血液進(jìn)行控制,相當(dāng)于達(dá)到了控制上游血流的多少,讓上游的血流減少以后,讓門(mén)靜脈壓力得到間接的降低。當(dāng)然還有胃底食道靜脈栓塞術(shù),這是直接穿刺門(mén)靜脈,然后對(duì)曲張的血管進(jìn)行栓塞,然后達(dá)到止血的目的。
總體來(lái)說(shuō),門(mén)脈高壓消化道出血介入治療是以上的幾種辦法,在臨床過(guò)程中經(jīng)常是2-3種辦法組合、配合使用,而不是單一的考慮哪種治療方案,這需要醫(yī)生有比較綜合的實(shí)力,全面考慮問(wèn)題,根據(jù)每個(gè)病人不同的情況來(lái)選擇不同的治療方法。但是最推薦的還是門(mén)體分流術(shù),直接放一個(gè)支架到門(mén)靜脈跟體靜脈之間,把多余的血流減少,像大禹治水那樣,堵了十年每年都發(fā),但是一旦疏通以后,那就萬(wàn)事大吉,再也不發(fā)洪水了。

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