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永存動(dòng)脈干的檢查方法
- 永存動(dòng)脈干的檢查方法
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫彥雋 主任醫(yī)師
先天性心臟病目前一線的檢查方法是超聲心動(dòng)圖,無(wú)論是哪一種先天性心臟病,在門診檢查的過(guò)程中,超聲心動(dòng)圖都是臨床醫(yī)生首選的檢查方法,能夠確診出絕大多數(shù)的先天性心臟病,而永存動(dòng)脈干病人在接受超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候,可以清晰的顯像,發(fā)現(xiàn)有一根原始的動(dòng)脈干直接在心臟上方,同時(shí)接受左心室和右心室的血流。同時(shí)這一根原始的動(dòng)脈干又發(fā)出升主動(dòng)脈,發(fā)出一系列的頭臂動(dòng)脈和主動(dòng)脈的分支,在原始動(dòng)脈肝的底部又同時(shí)發(fā)出了左右肺動(dòng)脈,那這樣子就形成了永存動(dòng)脈干非常典型的超聲心動(dòng)圖的圖像。這些病人在動(dòng)脈干下方往往還存在大型的室間隔缺損,可以看到左心室的血流通過(guò)室間隔缺損左向右分流進(jìn)入右心室。同時(shí)有一些病人可能還會(huì)合并房間隔缺損,包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,或者是主動(dòng)脈弓狹窄、主動(dòng)脈弓中斷等一系列的疾病。這些病人還可以通過(guò)X光檢查,或者是其它的影像學(xué)檢查。來(lái)看一下心臟和肺臟的大體的表現(xiàn),往往在X線檢查的過(guò)程中可以看到肺臟充血是非常明顯的,這也符合病人的肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。一些大年齡的永存動(dòng)脈干病人,需要對(duì)他實(shí)施心導(dǎo)管檢查,來(lái)評(píng)估病人的左右心室的壓力,動(dòng)脈干和肺動(dòng)脈系統(tǒng)的壓力,并測(cè)定病人的肺動(dòng)脈阻力。這個(gè)對(duì)手術(shù)是非常關(guān)鍵的信息,如果有一些病人已經(jīng)出現(xiàn)了艾森曼格綜合征,或者是肺動(dòng)脈阻力非常高,超出了手術(shù)適應(yīng)癥的標(biāo)準(zhǔn),這些病人往往就沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了。所以這一些手術(shù)應(yīng)該來(lái)說(shuō)需要在病人低年齡的過(guò)程中配合臨床醫(yī)生的檢查,配合各種輔助檢查,才能夠得出一個(gè)確切的手術(shù)適應(yīng)癥。
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