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        做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)痛苦嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 彭洪 主任醫(yī)師
        因為一般鼻內(nèi)鏡手術(shù)都是全麻,所以手術(shù)中病人沒什么痛苦,手術(shù)以后主要是根據(jù)是什么病,怎么做,做到什么位置,可能病人的感受是不一樣的。因為鼻部手術(shù)做完以后主要是出血的問題,就是鼻腔填塞,填塞和不填塞區(qū)別很大。如果不填塞,病人可能沒有太多痛苦,一般就是少量出血,單純的下鼻甲處理或者比較局限的鼻竇手術(shù),可能手術(shù)后不需要過多的填塞物,這樣病人可能感覺比較好,可能也就用一點比較容易吸收、比較軟的材料放在那個地方就行。因為對于鼻腔手術(shù)來說,最主要關(guān)注的是術(shù)后出血的問題,如果用一些可吸收的材料,對病人沒什么太大的刺激,但是有的手術(shù)需要填塞膨脹海綿或者紗條,這種可能病人相對來說痛苦比較大。因為正常人感冒以后鼻子堵都會很難受,實際上做完手術(shù)填塞可能比單純的感冒還要重。填的比較緊,相對鼻腔堵,不舒服,再就是術(shù)后可能有一些腫脹,更增加它的壓力,可能出現(xiàn)頭疼,甚至有的時候眼睛不舒服。目前也有一些技術(shù)的改進(jìn),在這方面也不斷在提高,一個是填塞物的改進(jìn),現(xiàn)在越來越多的新產(chǎn)品在面市;一個是手術(shù)方式、手術(shù)技巧的改變,可能在術(shù)后填塞這一塊也有一些改善。這樣可能減少術(shù)后的一些疼痛、不舒服的感覺,并發(fā)癥也在逐步減少。一般常規(guī)來說,填塞48小時,但是個別病人可能要72小時,就是出血傾向比較厲害,某些病人因為服用藥物,出血比較明顯或者凝血狀態(tài)差一些,可能要填塞時間長一點,但是一旦把填塞物拔掉以后,這種癥狀就減輕了。還有一個問題是在填塞的時候,因為擠壓,鼻腔腫脹不是特別厲害,當(dāng)拔完以后,因為沒有填塞東西,可能有術(shù)后的反應(yīng),出現(xiàn)鼻腔堵塞或者滲出,包括一些小的出血、血凝塊或者一些纖維的滲出,有的病人鼻子不太通氣,可能有點頭疼,這是正?,F(xiàn)象。常規(guī)在大概五天到一個星期再次清理鼻腔,把滲出的東西或者血凝塊清掉以后,病人基本上這些癥狀都會消除。
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