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胃腺癌的化療方案，如果從指南上來(lái)說(shuō)，主要是以鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物為主。 實(shí)際上像在我們醫(yī)院這樣級(jí)別的醫(yī)療中心，我們往往并不是完全的按照書上寫的來(lái)做治療，我們會(huì)結(jié)合患者的情況選擇更合適的藥物?，F(xiàn)在治療胃癌最常用的藥物包括順鉑、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等化療藥。 在具體選擇的時(shí)候，往往是選擇其中的兩種藥物，如果患者身體狀況特別好，會(huì)選擇三種藥物進(jìn)行治療。臨床治療時(shí)會(huì)根據(jù)患者具體情況以及一些其他的合并癥，腫瘤的情況來(lái)選擇藥物。總體來(lái)說(shuō)，目前全世界治療胃腺癌的主流方案是以兩藥治療為主，兩種藥是鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物。 鉑類中順鉑或者奧沙利鉑都可以。氟尿嘧啶類藥物有三種：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧。我們可能選擇一種鉑類加一種氟尿嘧啶類藥物組成一個(gè)基本的方案。如果患者身體狀況真是特別好或者我們很迫切的需要他達(dá)到非常短期之內(nèi)腫瘤的縮小，可能會(huì)給他加上第三種藥物，比如紫杉類藥，這樣希望達(dá)到一個(gè)更好的治療效果。 在治療上我們?cè)趺磥?lái)選擇這個(gè)藥物，第一，根據(jù)腫瘤本身的特點(diǎn)；第二，根據(jù)患者身體狀況，看他能夠承受什么樣的藥物，也不能說(shuō)所有的人千篇一律，書上寫用順鉑加替吉奧，我們都用順鉑加替吉奧，也得看患者能夠承受一個(gè)什么樣的方案。 如果患者真實(shí)身體狀況特別弱，有的時(shí)候我們也會(huì)考慮給他用單藥的紫杉醇或者單藥的5-氟尿嘧啶來(lái)進(jìn)行治療?？倸w來(lái)說(shuō)，我們?cè)谧龌煹臅r(shí)候是希望療效和不良反應(yīng)之間達(dá)到一個(gè)平衡，即兩方面都要兼顧。