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        鼻竇炎首選的抗生素

        參與醫(yī)生

        湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 李鐘劍 副主任醫(yī)師
        鼻竇炎即鼻竇腔內的慢性或者急性化膿性炎癥,以球菌為多見,一般原則上首選抗生素,例如青霉素類。但是具體用藥有個體差異,所以需根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑和指導進行。不管用哪種抗生素,在選擇的時候一般以最基礎的抗生素為原則,10-14天要足量、足療程治療。一般沒有確定致病菌的時候,可以改用廣譜抗菌素。如果伴有厭氧菌感染,比如牙源性感染、頜竇炎、并發(fā)囊腫等,可以加用抗厭氧菌感染的藥物,比如替硝唑、甲硝唑等。特異體質比如變異性鼻炎伴有哮喘的病人,全身給予抗變態(tài)反應的藥物,并且要遵醫(yī)囑。慢性化膿性鼻竇炎,可以選用的藥物有頭孢類,明確厭氧菌感染時也要進行抗厭氧菌感染。病情比較復雜,而且長期反復的疾病,經(jīng)常會出現(xiàn)耐藥菌株感染,為了選擇有效的治療藥物,有時需要做細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗。另外,還可以用上頜竇穿刺沖洗的方法,既能夠診斷明確竇腔內感染的性質,又可以治療把膿液沖洗出來,效果比單純用藥更好。如果保守治療失去效果,還可以選擇鼻內鏡下手術治療。中藥抗炎、抗病毒、抗感染的作用也非常不錯,可以跟抗生素媲美,配合中醫(yī)中藥治療也是一個非常好的選擇。通過中醫(yī)理論進行全身的體質辨證以后,和局部的辨病相結合,如參考肺經(jīng)風熱,選用銀翹散和蒼耳子散;膽腑郁熱可以選用龍膽瀉肝湯;脾胃濕熱選用甘露消毒丹;肺氣虛寒可以選用溫肺止流丹;脾虛濕困還可以選擇參苓白術散等。這些不僅可以與抗生素類的達到同樣效果,而且對于不宜手術的患者也非常適合,即使是必須手術的患者,在鼻內鏡術后也可以明顯促進術區(qū)消腫、通竅,促進黏膜上皮修復,術后康復過程也是非常好的。
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