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煙霧病有什么臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
河南省中醫(yī)院 鄭慧軍 主任醫(yī)師
根據(jù)煙霧病患者的臨床的癥狀和體征,煙霧病主要有四個(gè)臨床表現(xiàn):
1、短暫性腦缺血發(fā)作也叫TIA型:是煙霧病中最多見的一種類型,約占全部發(fā)作煙霧病的70%左右,臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)生的一過性的癱瘓或力弱,多為偏癱,也可以是左右交替性偏癱或雙偏癱,發(fā)作后運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù),病程多為良性,有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。極少數(shù)患者伴有半身驚厥發(fā)作、頭疼或偏頭疼,比較少見的是一過性感覺障礙,不自主運(yùn)動(dòng)或智力障礙;
2、梗塞型:表現(xiàn)為急性腦卒中,導(dǎo)致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙;
3、癲癇型:表現(xiàn)為頻繁抽搐,可以表現(xiàn)為部分性發(fā)作或癲癇的持續(xù)狀態(tài)。腦電圖檢查可伴有腦電圖的癲癇樣放電;
4、腦出血型:可有蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血,成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。
以上后三型合稱為“非TIA型”,也稱為非短暫性腦缺血發(fā)作型,病程復(fù)雜多變、預(yù)后較差,多表現(xiàn)為混合發(fā)作,有的患者為癲癇及梗塞,就是抽搐和腦缺血一起出現(xiàn),或者有抽搐加上一過性的腦缺血發(fā)作,也可以表現(xiàn)為單純的癲癇的發(fā)作。無論是何種類型,4歲以前起病的患者預(yù)后一般較差。此外,臨床癥狀及其嚴(yán)重程度取決于側(cè)支循環(huán)的代償效果。如果能維持足夠的腦血流量,則可能不出現(xiàn)臨床癥狀,或只有短暫腦缺血發(fā)作,或者患者僅有頭疼,如果不能夠維持腦血流灌注,患者的癥狀就會(huì)比較嚴(yán)重,存在廣泛腦損傷。
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