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全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)步驟
- 全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
北京清華長庚醫(yī)院 陳連旭 主任醫(yī)師
全膝關(guān)節(jié)置換適用于膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的患者。關(guān)節(jié)置換的手術(shù)步驟大體是:
1、全麻或者硬膜外麻醉后,患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上,大腿根部上好止血帶,利用碘酒和酒精常規(guī)消毒,鋪無菌巾,貼護(hù)皮膜;
2、采用膝關(guān)節(jié)正中切口或者內(nèi)側(cè)弧形切口,長度一般在10-15公分之內(nèi),沿髕骨內(nèi)側(cè)切開內(nèi)側(cè)支持帶和關(guān)節(jié)囊,暴露關(guān)節(jié);
3、首先從骨膜下分解內(nèi)側(cè)副韌帶切除骨贅,標(biāo)記前后線和雙髁線,打開髕骨準(zhǔn)備截骨;
4、截骨,不同公司提供的手術(shù)器械,技術(shù)、要求有所不同,截骨的步驟也有所不同。一般是利用髓內(nèi)定位法切除股骨遠(yuǎn)端,利用髓外定位法截除脛骨近端,清理內(nèi)外側(cè)半月板、股骨后方骨贅,松解緊張的組織;
5、評(píng)估下肢的力線以及伸膝間隙和屈膝間隙的平衡,安裝假體的試模。選擇合適的墊片,再次評(píng)估膝關(guān)節(jié)的伸膝和屈膝的平衡;
6、處理髕骨,松解外側(cè)支持帶,測試髕骨的軌跡,取出試模,徹底沖洗膝關(guān)節(jié),涂好骨水泥安裝假體;
7、依次縫合關(guān)閉切口,這樣一個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就算完成了。
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