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肺癌患者需要做系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃。系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃，清掃的范圍相對(duì)于淋巴結(jié)取樣來(lái)說(shuō)，清掃的范圍要大，并且損傷要大。它的禁忌癥主要涉及到兩個(gè)方面： 1、涉及到食管癌、肺癌通常的禁忌癥：比如有心肺功能不好、腎功能不全、嚴(yán)重的心律失常； 2、腫瘤能不能完整切除干凈的禁忌癥：比如縱隔淋巴結(jié)侵犯到大血管，比如胸主動(dòng)脈、大的器官，比如氣管無(wú)法完成的切除。 此外，腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者、只是為了明確診斷的患者，也不主張做系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃。比如肺癌，有鎖骨上區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移、有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，食管癌有鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、無(wú)法切除的轉(zhuǎn)移，這一類(lèi)病人做系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，沒(méi)有任何治療價(jià)值，只是完善診斷或者是減癥的手術(shù)，比如肺癌大出血的患者做臨時(shí)的肺葉切除，起到止血的效果，食管癌不能進(jìn)食的患者，做短瘺手術(shù)，可以解除患者進(jìn)食的問(wèn)題。