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腎結(jié)石伴有血尿的原因有很多，最主要的是以下幾方面，具體如下。1、腎結(jié)石是活動性結(jié)石，發(fā)生血尿是由于自身的原因造成。活動結(jié)石在活動的過程中，對腎臟腎盞、腎盂的黏膜造成了損害，從而使表面黏膜破潰出血，形成血尿。此時做相應(yīng)的彩超的時候，在體位改變的時候，結(jié)石是移動的。所以從此方面，可以進(jìn)行相應(yīng)的鑒別診斷；2、結(jié)石合并感染，此感染可能是并發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染，即腎盂腎炎，而急性腎盂腎炎比較常見。也可能是腎結(jié)石表面凹凸不平，藏有很大量的細(xì)菌。在機(jī)體抵抗力下降的時候，出現(xiàn)感染的情況，上述兩種情況都可以出現(xiàn)血尿的情況。所以此時就需要做尿常規(guī)以及影像學(xué)的檢查，進(jìn)行鑒別診斷；3、結(jié)石存在時間較長，對于表面黏膜的損害程度較大。盡管此腎結(jié)石固定，不是移動的，也可能是無痛性血尿的出現(xiàn)，還可能是腎結(jié)石對表面黏膜的損害持久存在而出現(xiàn)的惡性病變。這個時候就需要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，以及磁共振、強(qiáng)化CT，或者泌尿外科手術(shù)處理，以確認(rèn)是否存在惡性病變。所以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石出現(xiàn)血尿的情況，需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別診斷。