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痰里有血絲，我們要注意。首先我們要考慮血到底是怎么來的，是從上呼吸道，口腔、牙齦、鼻、咽、喉來的，還是從下呼吸道，氣管、支氣管、肺來的，這是我們要鑒別的。 特別是秋天，因?yàn)樘鞖獗容^干燥，我在臨床過程中碰到很多病人，早晨清嗓的時候就感覺到痰里面帶血。他就跑過來看，做了很多檢查，包括肺部檢查、鼻咽喉鏡，最后做出來沒有什么問題，所以我們有的時候可能上呼吸道，包括鼻、咽、喉或者口腔，天氣太干燥，可能黏膜有點(diǎn)小的毛細(xì)血管破裂出血。 我們早晨起床清嗓的時候，可能出現(xiàn)痰里面帶血，到中午、下午就沒事了，所以可能問題不是很大。如果確實(shí)是咳嗽咳出來的一口一口的血，或者中午、下午也偶爾可以出血，我們要注意看是不是一些肺部的疾病，特別是成年人，要注意肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張。因?yàn)檫@三個病我們在臨床過程中非常常見，可以在痰里面帶血，甚至一口一口的咯血。 所以在臨床過程中肯定要做肺部CT，排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等，然后再針對這些病因進(jìn)行治療，包括抗炎、抗結(jié)核、抗癌，如果咯血比較多，我們還要進(jìn)行相關(guān)的止血治療。