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新生兒溶血癥怎么治療
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 彭嘉恒 副主任醫(yī)師
新生兒溶血癥是由于母兒血型不合,母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),造成胎兒紅細胞被破壞引起的同族被動免疫性疾病,所以本病又稱為新生兒母子血型不合性溶血。主要表現(xiàn)是出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、貧血等,癥狀輕的進展緩慢,全身狀況影響少,但嚴(yán)重情況進展會很快,可能很快出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽筋,甚至發(fā)生膽紅素腦病,嚴(yán)重會出現(xiàn)死亡。所以一般治療是指兩方面,一個是產(chǎn)前,如果是嚴(yán)重的溶血,可以考慮提前終止妊娠,做血漿置換。胎兒如果溶血很嚴(yán)重,有胎兒水腫也可以考慮給胎兒輸血或者媽媽產(chǎn)前使用肝酶誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)胎兒肝酶生成。新生兒出生以后,一個是主要監(jiān)測黃疸,最主要而且有效治療首選光療。對于溶血指標(biāo)比較高的嬰兒,要用丙種球蛋白阻斷溶血,同時水平比較高可以用白蛋白聯(lián)合膽紅素連接,堿化血液,促進膽紅素排出。而有些嬰兒可能已經(jīng)黃疸很重,而且已經(jīng)有膽紅素腦病損害的患兒,建議進行換血減輕腦部損害。
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