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        抗心律失常藥物分幾類

        參與醫(yī)生

        北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 羅建平 主任醫(yī)師
        抗心律失常藥物,一般根據(jù)藥物作用的特點(diǎn)分成四大類,這個(gè)分類已經(jīng)有些年頭,差不多用了30年,用羅馬數(shù)字把它標(biāo)成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類: 1、I類抗心律失常藥物主要作用是阻斷心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的鈉離子通道,有膜穩(wěn)定作用,能夠降低動(dòng)作電位0相上升的速率和幅度,能夠減慢傳導(dǎo)速度,延緩動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期,對(duì)近期的膜電位沒有影響。另外,再根據(jù)藥物對(duì)鈉離子通道阻滯作用的不一樣,又分成三個(gè)亞類,統(tǒng)稱叫做ⅠA、ⅠB、ⅠC,ⅠA類的藥物主要是適度阻滯鈉離子通道,鈉離子通道負(fù)荷時(shí)間,基本上可能是1-10s,主要是延長(zhǎng)不應(yīng)期為主,這一類藥物包括有奎尼丁、普魯卡因等。ⅠB類藥物主要是輕度阻滯鈉離子通道,負(fù)荷時(shí)間常常不到1s,主要是降低自律性,這類藥物主要包括有利多卡因、苯妥英鈉,也有美西律等。ⅠC類藥是明顯主持鈉離子通道的,所以鈉離子通道負(fù)荷時(shí)間一般都在10s以上,主要是減慢傳導(dǎo)性,藥物主要包括有普羅帕酮,還有氟卡尼等; 2、Ⅱ類藥物是β受體阻滯劑,主要抑制交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致起步電流,還有鈉離子電流以及L型鈣離子電流增加,表現(xiàn)簡(jiǎn)單的四項(xiàng)的舒張期速度,并且降低動(dòng)作電位時(shí)間,還減慢傳導(dǎo)性,主要包括有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等,即心得安、氨酰心安、倍他樂克藥物; 3、Ⅲ類抗心律失常藥,主要是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,抑制鉀離子流動(dòng),藥物主要包括胺碘酮、索他洛爾、溴芐銨等; 4、Ⅳ類藥是鈣通道拮抗劑,是阻斷鈣離子通道的,主要包括有維拉帕米、地爾硫卓等。
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