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老年人血壓高在臨床上非常常見，本身高血壓就是一個臨床常見病。據(jù)全國的不完全統(tǒng)計(jì)，高血壓的發(fā)病率接近20%。對于老年人的高血壓，首先區(qū)分他是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。 對于繼發(fā)性高血壓，要首先查找病因，常見的有腎動脈狹窄、腎上腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤，這些病都會導(dǎo)致病人血壓非常高，治療不單單的靠藥物控制就能解決的，應(yīng)進(jìn)行病因治療。 另一種就是原發(fā)性高血壓病，找不到原因，這種情況稱之為高血壓病，臨床以藥物治療為主。對于不太高的血壓或者初期高血壓，我們建議先進(jìn)行非藥物治療，也就是生活干預(yù)。 采用限鹽、戒煙、限酒、鍛煉、減肥等方式，通過這些生活干預(yù)方式，有一部分人血壓會降下來。在這基礎(chǔ)上不能降壓的患者，再加用藥物治療。對老年人的藥物治療要遵循一個是小劑量開始，逐漸加量。 第二個是聯(lián)合降壓；第三個是建議用長效藥物達(dá)到平穩(wěn)降壓。這樣可以保障老年人的臟器功能穩(wěn)定，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。在這里我要強(qiáng)調(diào)高血壓治療中的誤區(qū)，其中一個是雖然檢測血壓高，但是沒有癥狀，不進(jìn)行治療。 另一個就是血壓降下來了就停藥，這兩個誤區(qū)對病人都是不利的。因?yàn)楦哐獕旱膿p害它是慢性的，如果不及時降壓，可能將來會出現(xiàn)一些慢性并發(fā)癥無法挽回。停藥會導(dǎo)致病人血壓的反復(fù)波動，現(xiàn)在認(rèn)為血壓的波動有一個血壓波動指數(shù)，如果頻繁的波動，也會導(dǎo)致病人的臨床預(yù)后非常差。