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        脊髓病變節(jié)段如何定位

        參與醫(yī)生

        中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 梁樹立 主任醫(yī)師
        脊髓病變的節(jié)段定位主要有兩種辦法:1、通過影像學(xué)檢查,比如磁共振、CT或者X光片,進(jìn)行病灶定位和椎體定位;2、通過相關(guān)查體,如果一個脊髓發(fā)生病變以后,會導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的反射減弱和這個節(jié)段以下區(qū)域的反射亢進(jìn),所以根據(jù)這些臨床特點(diǎn),就可以進(jìn)行定位。除反射外,還有感覺、運(yùn)動等方面的臨床癥狀,因為每個脊髓每個節(jié)段有自己固定支配的區(qū)域,所以根據(jù)運(yùn)動、感覺和反射受影響的范圍,也可以進(jìn)行初步定位。當(dāng)然這個定位相對比較粗糙,特別是病變的下緣定位相對比較好,對病變的上緣定位較差,即對病變范圍的定位較差。所以一旦發(fā)現(xiàn)上述問題,還是要進(jìn)行影像學(xué)檢查,進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。特殊情況下,比如脊髓血管畸形的節(jié)段定位,就要依靠血管造影,包括早期進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔的造影,但這種技術(shù)目前應(yīng)用較少。
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