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體外碎石對腎傷害大嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
體外碎石是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一個(gè)重要治療手段,廣泛應(yīng)用于臨床。體外碎石創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,而且在門診治療,所以這些優(yōu)點(diǎn)讓其成為了結(jié)石治療的一個(gè)重要部分。體外碎石雖然創(chuàng)傷小,但并非無創(chuàng),對腎臟還是會(huì)有一定的影響,盡管發(fā)生的概率非常低。在沖擊波的作用下,腎臟可能會(huì)發(fā)生腎包膜下的血腫、腎臟的破裂、腎單位的永久性丟失、完全性的腎乳頭壞死,甚至出現(xiàn)急性的腎功能衰竭,應(yīng)力效應(yīng)和空化效應(yīng)是體外碎石造成腎臟損傷的主要作用機(jī)制。由于其損傷的主要是血管,因此有一些基礎(chǔ)病的人發(fā)生概率比較高,比如有出、凝血異常的人、有口服抗血小板和抗凝藥物的人、年齡比較大的人都容易出現(xiàn)這類問題。當(dāng)出現(xiàn)這類問題以后,如果是單純的包膜下血腫,通過保守的臥床休息、止血等治療就可以得到緩解。對于包膜下血腫比較大,而且有明顯的腎臟裂傷的人,可能采取選擇性的腎動(dòng)脈栓塞或者急診行腎臟的修復(fù)手術(shù)。對嚴(yán)重破裂傷的人,必要的時(shí)候要行腎臟的部分切除或者全切除手術(shù)。
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