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體外沖擊波碎石對腎臟有傷害嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

體外沖擊波碎石對腎臟有一定的損傷,而且腎臟損傷是體外沖擊波碎石嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,可以造成永久性腎損傷。常見的腎臟損傷包括腎臟的包膜下血腫、腎盂破裂、腎單位永久性損傷、完全的腎乳頭壞死,以及彌漫性纖維化、瘢痕化,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。體外沖擊波的空化效應(yīng)和應(yīng)力效應(yīng)是造成腎損傷的主要原因,通常在老年人多見一些,尤其是有凝血功能異常、服用了阿司匹林藥物等情況下,發(fā)生的概率要高一些。因此在治療中,降低沖擊波的次數(shù)、頻率和能量,對降低腎臟損傷有幫助,同時還可以提高誤識率。如果是小的包膜下血腫,一般通過保守處理即可好轉(zhuǎn)。對于較大的包膜下血腫,必要時進(jìn)行穿刺引流。如果造成了腎臟實質(zhì)損傷,需要進(jìn)行介入栓塞或者腎臟修補(bǔ),嚴(yán)重的需要行腎臟切除手術(shù)。如果出現(xiàn)尿液外滲,需要進(jìn)行尿液引流,來達(dá)到處理的目的。

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