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        光動(dòng)力學(xué)療法在性病領(lǐng)域的未來展望

        參與醫(yī)生

        武漢市第一醫(yī)院 李東升 主任醫(yī)師
        光動(dòng)力學(xué)療法在皮膚科學(xué)的未來展望可能很多,但在性病領(lǐng)域目前經(jīng)典的、臨床比較常見的幾大領(lǐng)域包括梅毒,目前這幾十年青霉素一直都是特效的方法,目前沒有必要用其它方法替代,而且其價(jià)格低廉,效果好;淋病和非淋(非淋性尿道炎),使用米諾環(huán)素一類的藥物,效果非常好,目前頭孢曲松鈉治療淋病效果非常好;HIV比較難,其治療一般都是到疾控,其實(shí)在性病科治療不多,使用雞尾酒療法或者是抗病毒治療。目前光動(dòng)力學(xué)療法主要用于尖銳濕疣領(lǐng)域,從光動(dòng)力的機(jī)理上來說,可能對生殖器皰疹有一定效果。 1、光動(dòng)力治療尖銳濕疣的方案可以進(jìn)一步優(yōu)化,包括疼痛的問題,解決疼痛問題肯定是未來研究的一個(gè)重點(diǎn); 2、現(xiàn)在都是用一周一次,能不能三天一次,可對此做一個(gè)前端性的研究;或者目前都是用20%濃度,它可能跟ROS濃度有關(guān),比如5%或10%濃度也能達(dá)到這樣的效價(jià),有沒有一個(gè)最佳濃度、最佳的量效關(guān)系、最佳的時(shí)間、最佳的周期等這些方案可以進(jìn)一步優(yōu)化配置; 3、生殖器皰疹也是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的疾病,它主要是跟機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān),它這個(gè)病毒也是難以清除,一旦感染之后它會潛伏在神經(jīng)根,機(jī)體免疫力差的時(shí)候出來,有些人可能三、五天皮疹就消退,潰瘍就消除,但有些可能時(shí)間更長,潰瘍不能消除。光動(dòng)力對組織修復(fù)、潰瘍的吸收及消除等這方面有幫助,而且性病領(lǐng)域光動(dòng)力未來一個(gè)更重要的主要研究方向是它對免疫的影響。治療痤瘡的時(shí)候5%的濃度足夠,治療性病的時(shí)候至少要20%的濃度。如果它的原理僅僅是ROS殺傷反應(yīng),推測會不會有這樣的一個(gè)機(jī)理,比如尖銳濕疣、生殖器皰疹的病毒很多人都感染,為什么有些人發(fā)病,有些人是不發(fā)病。很多人感染不發(fā)病,是因?yàn)樗臋C(jī)體免疫狀態(tài)正常,而往往發(fā)病的這些人可能因?yàn)閯诶邸⒆陨砻庖呒膊〉?,?dǎo)致它的免疫狀態(tài)缺失或者變?nèi)酰@一點(diǎn)已經(jīng)證實(shí)。光動(dòng)力在治療性病的時(shí)候,它可能有一個(gè)正向的免疫效應(yīng),而治療痤瘡的時(shí)候,它主要是發(fā)揮抗炎效應(yīng),這可能是它的濃度不同的機(jī)理。光動(dòng)力學(xué)療法治療尖銳濕疣、生殖器皰疹這些疾病的時(shí)候,未來的方向,怎么樣進(jìn)一步的觸發(fā)機(jī)體的正向免疫,是未來研究的方向或者發(fā)展重點(diǎn),如果能在這個(gè)領(lǐng)域把機(jī)制搞清楚,可能對整個(gè)方案的梳理以及整個(gè)的理念都會有大的革新。
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