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        兒童胳膊骨折嚴(yán)重嗎

        參與醫(yī)生

        郴州市第一人民醫(yī)院北院 王全發(fā) 副主任醫(yī)師
        兒童胳膊骨折在醫(yī)生看來至少又分為四個(gè)部分,一個(gè)是鎖骨骨折,一個(gè)是肱骨骨折,一個(gè)是尺橈骨骨折,還有一個(gè)就是手部腕部的骨折。每個(gè)部位根據(jù)骨折的特點(diǎn)不同,嚴(yán)重程度不一樣。例如鎖骨骨折,如果低年齡的兒童,這個(gè)問題就很少,不管是否有移位,簡單地處理就可以。例如在10歲以下的兒童,基本上可以予以吊帶或者是鎖骨帶固定即可,無需特殊的處理,預(yù)后都有良好的。但是如果鎖骨骨折伴有血管或者是神經(jīng)損傷,那就不一樣了,那這個(gè)嚴(yán)重程度就可大了。如果是有這個(gè)神經(jīng)損傷,必須要進(jìn)行手術(shù)探查復(fù)位。這就是說如果鎖骨骨折伴有血管損傷或者神經(jīng)損傷,那就需要手術(shù),這是對于低齡兒童的。如果年齡大,可能都得進(jìn)行手術(shù),效果會(huì)好一些,這是鎖骨骨折。如果說肱骨骨折,最常見的肱骨骨折有三種,一個(gè)是這個(gè)肱骨的近端骨折,肱骨近端骨折相對來說也是效果比較好的,肱骨近端骨折基本上只要能夠早期發(fā)現(xiàn),然后給予一定的復(fù)位固定,基本通過非手術(shù)治療能夠得到一個(gè)好的效果。如果是有肱骨遠(yuǎn)端骨折,最常見的就是肱骨的外髁骨折和肱骨髁上骨折。肱骨外髁骨折的話,一般分四類,Ⅰ型就是說有骨折,但是沒有移位。Ⅱ型就是說有骨折,有移位,但不超過2mm。Ⅲ型就是超過2mm。Ⅳ型就是說不但有移位,而且骨塊已經(jīng)有翻轉(zhuǎn)。所以如果是肱骨外髁骨折,只要是Ⅱ型以上的,都建議做手術(shù),Ⅰ型可以進(jìn)行原位固定。如果是肱骨的髁上骨折,臨床上也是有分類的,就根據(jù)骨折的移位的不同的程度來進(jìn)行處理。如果是沒有明顯的移位,就是所謂的Ⅰ型的,可以進(jìn)行石膏固定,或者是夾板固定,進(jìn)行制動(dòng)就行了。如果是Ⅱ型和Ⅲ型,就是說有移位或者是移位嚴(yán)重的,盡可能的進(jìn)行C臂下閉合復(fù)位,然后交叉克氏針內(nèi)固定術(shù)。這種有什么好處?就是既能對骨折進(jìn)行閉合復(fù)位,然后又用克氏針進(jìn)行穿針固定以后,創(chuàng)傷不大,就是兩個(gè)針眼,這樣能夠達(dá)到一個(gè)固定的效果,也能達(dá)到愈合的效果,從而減少像肘內(nèi)翻、肘外翻這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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