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二尖瓣脫垂和平時(shí)講的狹窄不一樣。什么叫二尖瓣？就是它有一個(gè)前瓣和一個(gè)后瓣，所以稱為二尖瓣。它關(guān)閉的時(shí)候，不會(huì)讓瓣膜形成反向回流，但是由于冠心病或者外力損傷，或者先天性疾病，或者一些慢性其它問題存在，瓣膜關(guān)不到一個(gè)平面，因?yàn)橛锌p會(huì)造成關(guān)閉不全。有的病人遇到這種情況，先及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)彩超。當(dāng)然因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生的超聲水平都有一定差異，必要的情況需要復(fù)查。第二個(gè)情況，就是當(dāng)病人心臟功能較好，還有心臟大小各方面較正常，包括在用少量藥的情況下，有病人脫垂可以好轉(zhuǎn)，不需要積極做手術(shù)。但是隨著半年到一年的超聲隨訪，發(fā)現(xiàn)它在逐步加重，要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。在北京阜外醫(yī)院，還有美國一些醫(yī)院，他們采用微創(chuàng)二尖瓣關(guān)閉不全治療方法，就是通過一個(gè)很小的導(dǎo)管做吻合，有MitraClip這些方法，創(chuàng)傷非常小。在中國，慢慢的很多醫(yī)生向國外學(xué)習(xí)做二尖瓣關(guān)閉不全修復(fù)手術(shù)，在我們科室我也做了非常多，不管是前瓣脫垂還是后瓣脫垂，還是聯(lián)合瓣葉脫垂，整體來講手術(shù)效果都還滿意。對于這樣的病人，為什么不考慮換瓣？換瓣之后他的心臟下面的心室結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一些變化，10年的長期生存率不像我們理想當(dāng)中那么高，所以我們要考慮去用自己的東西做修復(fù)。但是修復(fù)就冒著比換瓣更大的風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度，因?yàn)樾抟粋€(gè)東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)比換一個(gè)東西要復(fù)雜，但是我們經(jīng)過觀念改變，技術(shù)改進(jìn)，總體手術(shù)效果非常滿意。