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室間隔缺損手術(shù)后遺癥
- 室間隔缺損手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 童峰 主任醫(yī)師

室間隔缺損,目前手術(shù)后遺癥還是比較少見。大多數(shù)室間隔缺損手術(shù)效果比較好。比較嚴(yán)重的室間隔缺損后遺癥主要是三種,一種叫做殘余分流,殘余分流是指手術(shù)前的缺損,例如是1cm,做完手術(shù)怎么還有1mm、2mm,家長經(jīng)常問,我們也能夠碰到。
很小的殘余分流,不需要太多的處理,大多數(shù)可以在2-3個月左右自己愈合。當(dāng)然大的殘余分流,比如4-5mm以上往往需要手術(shù),在近期或者遠(yuǎn)期手術(shù)或者介入治療處理。
再一類的室缺并發(fā)癥,就是房室傳導(dǎo)的阻滯,一種嚴(yán)重的心律失常。這類孩子往往手術(shù)后心率偏慢。本來這個孩子如果是1歲,手術(shù)后心率130次/分,但是有些孩子可能是60-70次/分,70-80次/分,這樣不行,往往需要安裝心臟起搏器維持將來正常的心功能,目前發(fā)生幾率還比較低。
第三類并發(fā)癥為瓣膜反流,特別是主動脈瓣反流。一部分是由于室缺比較大,例如干下的室間隔缺損,局部沒有支撐,瓣膜底下沒有支撐,造成了唇瓣的脫垂。
另外一部分是因?yàn)槭中g(shù)中對主動脈瓣肯定有損傷,造成脈瓣的反流,這種對心功能影響往往比較明顯,往往需要再進(jìn)行手術(shù),例如手術(shù)后1周或者是手術(shù)后近幾個月之內(nèi)。

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