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顱咽管瘤的手術(shù)成功率，是大家很關(guān)心的問題，也是臨床過程中經(jīng)常聽到的問題，一般醫(yī)生聽到以后會覺得很難回答，因?yàn)槌晒β实臉?biāo)準(zhǔn)不太一樣。顱咽管瘤的大小不一樣，手術(shù)的難易程度差別也非常大。對于一般的顱咽管瘤，第一次手術(shù)時做到顯微鏡下比較好的全切，是神經(jīng)外科醫(yī)生追求的治療效果。雖然有的顱咽管瘤鏡下看難度很大，不僅和起源的部位，甚至和周圍的血管粘連都十分嚴(yán)重。因?yàn)轱B咽管瘤的起源位置有Willis環(huán)的結(jié)構(gòu)供應(yīng)腦血管，血管和樹干一樣分出枝杈，Willis環(huán)基本上是樹干周圍一圈，是很重要的血管，有些顱咽管瘤會和血管粘得很緊，周圍的視神經(jīng)、動眼神經(jīng)，還有垂體柄、下丘腦的結(jié)構(gòu)粘得非常嚴(yán)重，對于特別難做的顱咽管瘤，也要想方設(shè)法地做到鏡下切除。所以，手術(shù)一定要做到鏡下盡量完整的、徹底的切除，是成功的第一步。手術(shù)中需要去判斷，要預(yù)期做完手術(shù)以后，可能暫時性損傷的結(jié)構(gòu)，手術(shù)以后能否恢復(fù)的問題。越難做的手術(shù)，損傷越大，術(shù)后病人的反應(yīng)也越重。如果手術(shù)以后病人暫時的情況不太好，但是經(jīng)過一段時間會慢慢恢復(fù)，認(rèn)為手術(shù)或者治療比較成功。多數(shù)病人術(shù)后可能需要在住院期間的3周，甚至1個月的時間去調(diào)整很多問題，然后才能夠正常出院。出院時，仍不能回歸到正常的生活、工作的情況，還要再服用一段時間的藥物，經(jīng)過3個月到半年左右，病人慢慢才能恢復(fù)到正常的生活、工作情況，才可以認(rèn)為是比較成功的手術(shù)，治療比較成功。所以，顱咽管瘤的治療絕對不是短期的手術(shù)、住院的一段時間，需要長期的治療過程，療效判斷也需要較長期的判斷，經(jīng)3個月到半年，病人恢復(fù)得情況已經(jīng)基本穩(wěn)定，多少年之后還可能復(fù)發(fā)，所以隨訪要密切。總體上，顱咽管瘤治療比較復(fù)雜，成功率沒有特別明確的答復(fù)，和病人的預(yù)期值、腫瘤本身的生長狀態(tài)、對周圍結(jié)構(gòu)造的影響等密切相關(guān)。