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        顱咽管瘤能徹底根治嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 任銘 副主任醫(yī)師
        腫瘤能否徹底根治,從原則上講和腫瘤的性質(zhì),即腫瘤是良性還是惡性有非常直接的關(guān)系,比如惡性腫瘤放化療后仍很難根治,良性腫瘤一般有根治的機(jī)會。對于顱咽管瘤,從病理性上講,屬于良性腫瘤,但是它有惡性腫瘤的生物學(xué)特性或者生長特性。顱咽管瘤雖然是良性腫瘤,但是它起源的位置非常不好,位于整個垂體柄、下丘腦區(qū)域,而此區(qū)域嚴(yán)重影響人的整個生理或者生命的狀態(tài)。所以,在這個區(qū)域起源的腫瘤,徹底切除非常困難,甚至強行切除會引起術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,造成病人的生命危險或者是終身殘疾?;诖它c,顱咽管瘤手術(shù)時,做到徹底切除對醫(yī)生是嚴(yán)峻的考驗。對于顱咽管瘤能否徹底根治,要追求徹底的顯微鏡下的完整切除,不是完整切除就是徹底的切除,第一次手術(shù)時腫瘤徹底切除的幾率最大,一旦腫瘤第一次沒有徹底切除,或者切除不徹底導(dǎo)致殘留過多,會很快復(fù)發(fā),將來再做手術(shù),想再把腫瘤切得很徹底,幾率會越來越小。雖然手術(shù)風(fēng)險很大,但是神經(jīng)外科醫(yī)生都是冒著很大的風(fēng)險,盡可能的在第一次手術(shù)時,在顯微鏡下做到顱咽管瘤的全切除。如果是鏡下特殊的具體情況,比如考慮到手術(shù)以后對下丘腦的影響特別高,第一位還是要考慮手術(shù)的安全性,即在保證患者安全的基礎(chǔ)上,盡可能的做到最大程度的手術(shù)切除。只有把腫瘤切得越徹底,將來腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會就會降到最低。腫瘤能否根治,和第一次手術(shù)切除的程度密切相關(guān),切得越徹底,將來手術(shù)根治的希望就越大,殘留太多就談不到根治的問題了,可能還會造成病人的反復(fù)手術(shù),甚至可能手術(shù)解決不了問題,還要考慮其他的輔助治療方法,但那些方法以臨床經(jīng)驗來講,效果都不是很好,還是應(yīng)該追求顯微鏡下盡可能的手術(shù)切除,是治療顱咽管瘤,也是想把顱咽管瘤做到徹底根治的唯一和最好的方式,生物學(xué)治療不是很確切的治療方法。
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