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        冠狀動脈介入治療的手術(shù)指征

        參與醫(yī)生

        中國人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
        冠狀動脈介入治療,如果是急性冠脈綜合征的狀態(tài),即不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)狀態(tài),或者是已經(jīng)出現(xiàn)心梗情況,有明顯發(fā)病的心電圖的表現(xiàn),包括心電圖、心肌酶,或者臨床癥狀的表現(xiàn)。需要做冠狀血管情況的評價,影像學(xué)的評價,所以最好的方式,是進(jìn)行冠狀動脈的造影,通過冠狀動脈造影來決定,是不是需要進(jìn)行介入性治療。在冠動脈造影過程中,比如不穩(wěn)定心絞痛,上臺之后發(fā)現(xiàn)狹窄不是非常重,可能有些小的斑塊,那么這種情況可能不需要支架的治療,需要一些藥物性治療,比如進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板,需要他汀長期的治療,甚至有些灌注血管擴(kuò)張的治療,或者減心率的治療,治療的方式可能不一定非得要放支架。但是如果狹窄非常重,不穩(wěn)定狀況下,在75%以才會考慮可能會要支架性治療,并不是一定要進(jìn)行支架性的治療。雖然75%以上的狹窄,但血管非常粗,剩余的管腔足夠大,也不會進(jìn)行介入性治療,可能就是藥物性處理。如果血管都閉塞了,那么這個血管用藥物開通,可能比較困難,就需要進(jìn)行手術(shù)開通。如果是相對穩(wěn)定的病人,基本上是在90%以上的狹窄才會進(jìn)行相應(yīng)的處理,但是心梗的病人是越早處理越好,因?yàn)槎碌臅r間很長,心肌壞死是不能再生的,所以如果病人高度懷疑心梗,或者已經(jīng)明確心梗,有條件做急診手術(shù)的時候不要猶豫,應(yīng)該盡早的去做造影,如果血管閉塞,想辦法盡快的開通血管,這樣才能保證更多的心肌存活,才能保證將來心功能是好的狀態(tài)。
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