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        呼吸窘迫綜合征如何治療

        參與醫(yī)生

        郴州市第一人民醫(yī)院 歐陽珍榮 副主任醫(yī)師
        呼吸窘迫綜合征首先要治療引起呼吸窘迫綜合征的原發(fā)病,如果是嚴(yán)重感染引起,就需要抗感染治療,盡早選用有效的抗生素,控制感染;如果是膿毒性休克引起,就需要積極擴(kuò)容、抗休克改善組織的灌注。如果由于創(chuàng)傷引起,就需要積極清理創(chuàng)口。急性呼吸窘迫綜合征,最主要的治療是通氣治療,兒童的急性呼吸窘迫綜合征,通過普通的鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧,不能改善其缺氧的狀態(tài),需要進(jìn)行機(jī)械通氣,對于比較輕的急性呼吸窘迫,即ARDS的病人,可以選用無創(chuàng)的輔助通氣CPAP,對于比較嚴(yán)重或者CPAP不能緩解的病人,需要對患兒進(jìn)行氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣。針對ARDS的患者通氣,采用高PEEP低潮氣量的保護(hù)性的肺通氣策略。如果經(jīng)過長頻的呼吸機(jī)達(dá)不到理想的效果,可以采用高頻或者用體外膜肺進(jìn)行治療;也可以選擇相應(yīng)的藥物治療,比如可以適當(dāng)補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)。針對急性呼吸窘迫綜合征,隨著血液凈化技術(shù)的進(jìn)步,在更多的重癥ARDS的病人治療過程中,會(huì)使用血液凈化技術(shù)。血液凈化可以清除體內(nèi)過多的炎癥介質(zhì),減少炎癥介質(zhì)對肺或者其他臟器功能的損傷,也可以通過血液凈化的超濾作用清除體內(nèi)多余水分,減輕肺水腫。針對ARDS的病人也需要予以營養(yǎng)支持的對癥支持治療。
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