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外科治療是直腸癌治療的首選手段，也是唯一可以達到根治的治療方法，根據(jù)腫瘤術(shù)前評估個體化制定治療方案是非常重要的。最早期的直腸癌經(jīng)過嚴格術(shù)前評估，可以進行局部切除；對進展期的直腸癌術(shù)前評估可以達根治的中高位或者部分低位直腸癌，可以考慮進行經(jīng)腹全切除；對部分低位或者超低位的直腸癌，可以考慮Miles手術(shù)或者經(jīng)肛門括約肌間切除。目前來講，由于腔鏡技術(shù)的開展，大部分直腸癌都可以開展腔鏡手術(shù)。對于急性梗阻的直腸癌，可以考慮經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉，也可以應(yīng)用支架植入解除梗阻，然后二期手術(shù)根治；對肝肺轉(zhuǎn)移的直腸癌，采用新輔助治療的方法，進行根治性的切除或者轉(zhuǎn)化后切除。