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        粗隆間骨折的治療方法

        參與醫(yī)生

        四川省骨科醫(yī)院 韓杰 主治醫(yī)師
        發(fā)生股骨粗隆間骨折以后治療方式有很多,可以保守治療、內(nèi)固定治療甚至有些粗隆間骨折還可以選擇人工關(guān)節(jié)置換。粗隆部的血液循環(huán)非常豐富,骨折的愈合不用擔(dān)心,擔(dān)心的是骨折以后沒有把角度、力線恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn): 1、股骨粗隆間骨折有一部分,尤其是對(duì)年輕病人,是完全可以保守治療的,但是保守治療不是說直接臥床休息就可以了,大部分病人不建議在家里觀察,在家里觀察有一項(xiàng)治療方式是無法做到的、無法操作的,常用的叫傷肢的牽引制動(dòng),股骨粗隆間骨折發(fā)生以后,從骨折的程度、骨頭的質(zhì)量,如果可以選擇保守治療要給病人拉牽引制動(dòng),泡沫牽引也好,骨牽引制動(dòng)也好,只要可以把股骨頸端的頸干角恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn),是可以保守治療的,而且保守治療,等待骨折愈合以后幾乎沒有任何影響,但是前提必須把角度恢復(fù)到正常; 2、內(nèi)固定手術(shù)治療方式。對(duì)于現(xiàn)在來說,每個(gè)人的生活節(jié)奏快,骨折發(fā)生以后保守治療至少臥床6-8周,有些病人是不能接受的,好多病人還是寧愿做手術(shù),做完手術(shù)第二天可以下床,但是下床傷肢不能完全負(fù)重,所以說粗隆部的骨折,現(xiàn)在大部分病人要求手術(shù)治療,也就是比較常見的治療方式內(nèi)固定治療方式。在手術(shù)臺(tái)上骨折移位給糾正了,骨折帶來的角度不正常給恢復(fù)了,把釘子打進(jìn)去維持正常的力線、角度,術(shù)后患者就可以扶拐杖下床活動(dòng),傷肢部分負(fù)重甚至不負(fù)重,稍微注意一下,6-8個(gè)星期以后,根據(jù)骨折端愈合的情況患者就可以下床,就可以負(fù)重行走甚至可以丟拐,丟一只拐杖甚至可以丟雙拐,當(dāng)然每個(gè)病人愈合速度、身體狀況是不一樣的,不能一概而論; 3、還有一部分股骨粗隆間骨折,局部的骨折是沒問題,但是在骨折以前合并髖關(guān)節(jié)其他的問題,比方說髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不良、股骨頭壞死或者是比較嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)炎,對(duì)于這一類病人如果選擇了保守治療,等待骨折愈合以后髖關(guān)節(jié)原來的問題還是有的,疼痛、功能障礙,對(duì)于這一類病人選擇了內(nèi)固定手術(shù)治療方式,術(shù)后骨折長(zhǎng)上沒問題,但是病人原來髖關(guān)節(jié)的問題還是存在,還是很痛,尤其對(duì)于老年人來說,晚年的生活質(zhì)量影響還是比較大的,所以說對(duì)于合并髖關(guān)節(jié)本身病變的,相對(duì)來說又比較重的這一類病人,就可以選擇一種治療方式叫人工關(guān)節(jié)置換。對(duì)于粗隆間骨折合并病情比較輕的髖關(guān)節(jié)病變,不建議行人工關(guān)節(jié)置換,尤其是年輕的病人,畢竟關(guān)節(jié)置換相當(dāng)于是髖關(guān)節(jié)的重建手術(shù),人工關(guān)節(jié)還有一定的使用壽命,所以說髖關(guān)節(jié)病變沒有達(dá)到一定程度的時(shí)候,選擇人工關(guān)節(jié)置換這種手術(shù)方式來治療粗隆間骨折,一定要慎重選擇,根據(jù)情況來做決定。
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