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參與醫(yī)生
華潤武鋼總醫(yī)院 蔡紹乾 主治醫(yī)師
目前心衰按照NYHA心功能分級，分為四級：
Ⅰ級是有心臟病但日?；顒恿坎皇芟拗频?，一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或者心絞痛。
Ⅱ級是心臟病患者的體力活動輕度受限，休息時是無明顯自覺癥狀的，一般體力活動可以引起過度的疲勞、心悸、氣喘或者心絞痛。
Ⅲ級有心絞痛以至于體力活動明顯受限，休息時無癥狀，小于一般的體力活動即可出現(xiàn)過度的疲勞、心悸、氣喘、心絞痛。
Ⅳ級是心臟病患者不能從事任何的體力活動，休息狀態(tài)下都可出現(xiàn)心衰癥狀或者體力活動會明顯加重。
這是早期的NYHA心功能分級，1994年美國心臟協(xié)會對NYHA心功能分級進(jìn)行了再次修整，根據(jù)客觀的檢查評估比如心電圖、運動試驗、X線、超聲心動圖來判斷心臟病變的嚴(yán)重程度，分為A、B、C、D?四級。
A級是無心血管病的客觀依據(jù)；
B級是有輕度心血管病的客觀依據(jù)；
C級是有中度心血管病的客觀依據(jù)；
D級是有重度心血管病的客觀依據(jù)。這種方案的優(yōu)點是在于簡便的評估，缺點是主觀因素陳述太多，可能個人評估會有一定的差距。
建議Ⅲ級、Ⅳ級以上的病人，就應(yīng)當(dāng)住院治療，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后長期在門診隨訪，對Ⅰ、Ⅱ級的病人可以在門診進(jìn)行治療，特別是一些病因非常明確的。
對于這種心功能一旦出現(xiàn)嚴(yán)重受損的，建議堅持每個月去心血管的專科門診進(jìn)行就診，門診醫(yī)生根據(jù)一些情況，來調(diào)整用藥方案。
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