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視神經(jīng)脊髓炎大體上可稱為一種免疫性疾病，是由免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，主要為免疫性的損害。鑒別診斷主要是有一些免疫損害相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別，最常見的就是與多發(fā)性硬化相鑒別。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化有很多重要的鑒別點(diǎn)，具體如下： 1、視神經(jīng)脊髓炎亞洲人多發(fā)，比如日本多發(fā)。多發(fā)性硬化往往西方人比較多發(fā)； 2、視神經(jīng)脊髓炎患者，水通道蛋白-4抗體大多是陽性。而多發(fā)性硬化的患者水通道蛋白-4抗體大多都是陰性； 3、顱腦核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的病灶大多是位于中腦導(dǎo)水管第四腦室、第三腦室周圍，即水通道蛋白-4廣泛分布的區(qū)域。而多發(fā)性硬化的患者，病灶多位于皮層下的白質(zhì)，側(cè)腦室旁的白質(zhì)； 4、其中很重要的表現(xiàn)就是視神經(jīng)脊髓炎的脊髓核磁共振檢查提示，視神經(jīng)脊髓炎的異常病灶通常≥3個脊髓節(jié)段，而多發(fā)性硬化患者通常＜2個椎體節(jié)段； 5、視神經(jīng)脊髓炎還需要與急性播散性腦脊髓炎、亞急性壞死性脊髓病、脊髓亞急性聯(lián)合變性、以及脊髓腫瘤、脊髓血管性疾病相鑒別。 鑒別主要仍需進(jìn)行影像學(xué)的檢查，此外還需與水通道蛋白-4是否陽性進(jìn)行鑒別。