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有創(chuàng)呼吸機(jī)使用中有什么并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李黎明 副主任醫(yī)師
有創(chuàng)呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭或者嚴(yán)重ARDS非常有效的方法。為患者進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣時,首先要建立人工氣道,人工氣道有兩種,一種是氣管插管,經(jīng)鼻或者經(jīng)口氣管插管,另一種是進(jìn)行氣管切開,建立人工氣道。給患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣,在插管的過程中可能就會產(chǎn)生一些損傷,比如氣管插管可以造成患者咽喉部及聲帶損傷,或者給患者進(jìn)行氣管切開時,可能引起出血、感染等手術(shù)操作相關(guān)的損傷。為患者進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間,最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是患者會合并存在氣壓傷,比如呼吸相關(guān)性的肺損傷。參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能造成患者出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等呼吸相關(guān)性的肺損傷。更重要的是因?yàn)闅夤懿骞芷茐幕颊呱須獾赖姆烙δ?,患者可能合并存在呼吸相關(guān)性的肺炎,對患者的預(yù)后會造成很大影響,尤其是耐藥菌感染造成的呼吸相關(guān)性肺炎,對患者預(yù)后影響會更大。有創(chuàng)機(jī)械通氣對其他器官功能也會造成影響,比如會造成胃腸血運(yùn)減少,出現(xiàn)患者胃腸功能障礙,部分患者可能出現(xiàn)腹脹,或者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的時候,患者可能會出現(xiàn)胃潴留等胃腸功能方面的問題。此外,在正壓通氣的情況下,對患者心臟的血流、回心血量也都會造成很大影響,即對患者的心臟功能也會造成負(fù)面影響。
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