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目前膽總管結(jié)石的治療方式有以下幾種手段： 1、最常見(jiàn)的也是外科醫(yī)生100多年來(lái)一直使用的，叫做開(kāi)腹的膽總管切開(kāi)取石； 2、如果患者oddi括約肌功能完整、結(jié)石比較小，少部分患者可以通過(guò)保守治療，輸液、利膽、抗感染、中醫(yī)中藥等把結(jié)石排出來(lái)。這種方法不是主流的方法，在保守治療過(guò)程中，有引起胰腺炎和膽管炎的風(fēng)險(xiǎn)，一般不會(huì)作為主要的方法來(lái)推薦； 3、腹腔鏡下微創(chuàng)膽總管切開(kāi)取石，臨床工作中開(kāi)展比較多，是全麻手術(shù)，手術(shù)方式跟開(kāi)腹手術(shù)一樣，只是把開(kāi)腹變成了腹腔鏡，變成了微創(chuàng)?；颊吒覍俣伎梢詮闹惺芤?，恢復(fù)快、花費(fèi)少、出院早，深受廣大患者的歡迎； 4、內(nèi)鏡下的ERCP取石術(shù)，這種方法是1969年從美國(guó)開(kāi)始開(kāi)展的，我們國(guó)家差不多是從1970年代后，1979年開(kāi)始開(kāi)展這個(gè)手術(shù)。目前來(lái)說(shuō)這個(gè)手術(shù)，使用十二指腸鏡進(jìn)入患者的口腔，到食道、到胃、再到十二指腸下段，找到十二指腸乳頭，插管造影成功之后，從下往上取結(jié)石。常規(guī)的開(kāi)腹，包括腹腔鏡下微創(chuàng)是從上往下取，這種方法是從下往上取，特別適合于60歲以上的老年患者、膽色素結(jié)石、體質(zhì)比較弱的患者； 5、由于膽總管微創(chuàng)手術(shù)需要戴T管，術(shù)后仍需戴2個(gè)月，有些年輕患者不愿意戴。如果做ERCP恐怕會(huì)引起oddi括約肌功能不全，做LCBD的可能要戴T管戴的比較久，用一種折中的方法。術(shù)前放一根鼻膽管在膽總管內(nèi)，先做ERCP再做全麻的腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石，切開(kāi)取石之后不放T管，因?yàn)橐呀?jīng)放鼻膽管了，結(jié)石取干凈之后把膽總管做一期縫合。一期縫合之后因?yàn)橛斜悄懝艿囊鳎粫?huì)引起膽瘺的發(fā)生。這種對(duì)于年輕的女性患者特別受歡迎?；旧闲g(shù)后5天鼻膽管就可以拔掉。