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慢粒白血病慢性期怎么治療
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參與醫(yī)生
河南省腫瘤醫(yī)院 張龑莉 主任醫(yī)師
慢粒白血病慢性期的治療首先跟嚴重的評分有關(guān),開始得病的時候,通過年齡、脾臟的大小、血小板的數(shù)量和外周血里邊原始粒細胞數(shù)量,這些數(shù)值,根據(jù)一個復雜的公式計算出來,到底是低危的、中危的,還是高危的,去區(qū)分選擇一代的靶向藥還是選擇二代的靶向藥。如果低危的可以選擇一代的靶向藥,中高危的建議選擇二代的靶向藥。也可以根據(jù)停藥的需求,如果是年輕人,有生育的需求或者是兒童,可以選擇二代的藥比較強效一些,但是對年齡大的患者,可以選擇一代的藥,另外根據(jù)同時有哪些合并癥,是不是有高血壓、糖尿病、肝臟的疾病、肺部的疾病,根據(jù)不同的病癥,然后去選擇不同的藥物,因為不同的藥物和這些病相對有些沖突,還要考慮同時服用的哪些藥物,因為這些藥物和靶向藥會有相互的影響。再有就是根據(jù)藥的價格,因為國產(chǎn)藥和進口藥的價格有一些差異,根據(jù)經(jīng)濟狀況去選擇不同的靶向藥,原則上如果是低危的,經(jīng)濟條件比較差,合并癥又比較多,可以選擇一代藥。如果是中高危的,經(jīng)濟條件又比較好,又沒有什么并發(fā)癥,可以選擇二代藥。當然個別人也可以選擇造血干細胞移植,但是造血干細胞移植,現(xiàn)在國外和國內(nèi)的指南都已經(jīng)不作為一線的選擇,得到加速急變期,或者是對靶向藥已經(jīng)耐藥的這些人,可能選擇造血干細胞移植。
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