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        潰瘍病穿孔腹膜炎的早期癥狀

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        潰瘍病變穿孔導(dǎo)致的腹膜炎的早期癥狀,主要是腹部的壓痛、反跳痛和肌緊張?;颊叩母辜?huì)明顯的緊張,像木板一樣堅(jiān)硬,這是典型的腹膜炎癥狀,患者還會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛,伴有惡心、嘔吐,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)感染、中毒、休克的一些臨床表現(xiàn)。在查體方面,患者在腹膜穿孔的部位壓痛最為明顯,同時(shí)會(huì)有明顯的反跳痛,叩診時(shí)骨音、肝濁音界縮小,這些都是潰瘍穿孔的一些體征。腹膜炎主要是常見(jiàn)于空腔臟器的穿孔,或者是外傷導(dǎo)致的臟器破裂,以及腹腔內(nèi)的臟器炎癥蔓延導(dǎo)致。比如胃十二指腸潰瘍的穿孔,或者是各種外傷導(dǎo)致的肝臟、膽囊、胰腺、脾臟破裂,以及急性闌尾炎、急性胰腺炎,或者女性的生殖系統(tǒng)的炎癥直接蔓延導(dǎo)致的腹膜炎,這些都是腹膜炎的常見(jiàn)原因。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí),讓患者取半臥位,使腹腔內(nèi)的液體和滲出液能夠流入盆腔,而盆腔腹膜有比較強(qiáng)大的吸收能力,從而可以使炎癥局限。此外,取半臥位還可以使患者的腹肌松弛,從而減輕腹膜炎的癥狀。給予患者積極的抗感染治療,通??梢赃x擇三代頭孢菌素,聯(lián)合抗厭氧菌的抗生素治療,必要時(shí)可以使用碳青霉烯類(lèi)抗生素進(jìn)行治療。如果是潰瘍導(dǎo)致的穿孔,或者臟器破裂引發(fā)的腹膜炎,還要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
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