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        蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有哪些

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 于秀軍 主任醫(yī)師
        蛛網(wǎng)膜下腔出血常見以下并發(fā)癥:1、再出血:為蛛網(wǎng)膜下腔出血急性嚴(yán)重的并發(fā)癥,病死率在50%左右。出血以后24小時(shí)內(nèi)再出血的危險(xiǎn)性較大,發(fā)病1個(gè)月內(nèi)再出血的風(fēng)險(xiǎn)都比較高,2周內(nèi)再出血的風(fēng)險(xiǎn)為20%-30%,1個(gè)月內(nèi)為30%。再出血的原因多為動(dòng)脈瘤破裂,入院時(shí)昏迷、高齡、女性或者收縮壓>170mmHg的患者發(fā)生再出血的風(fēng)險(xiǎn)較大;2、腦血管痙攣:為患者死亡和致殘的重要原因,大約20%-30%的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣,可以引起遲發(fā)性缺血損傷,繼發(fā)腦梗死。早發(fā)性血管痙攣出現(xiàn)于出血后,歷時(shí)數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)緩解,遲發(fā)性的腦血管痙攣可以始發(fā)于出血后的3-5天,一般5-14天為高峰期,2-4周以后可逐漸減少;3、腦積水:大約15%-20%的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會(huì)出現(xiàn)急性梗阻性腦積水,急性梗阻性腦積水一般在1周內(nèi)發(fā)生,屬于阻塞性腦積水,大部分會(huì)隨著出血被吸收而好轉(zhuǎn)。遲發(fā)性的腦積水多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后2-3周,頭CT和核磁上會(huì)表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大;4、其它并發(fā)癥:5%-10%的患者會(huì)發(fā)生抽搐,且有2/3發(fā)生在1個(gè)月之內(nèi),其他患者可能發(fā)生在1年內(nèi),5%-30%的患者會(huì)發(fā)生低鈉血癥,甚至出現(xiàn)腦心綜合征以及急性肺功能障礙。
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