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失血性休克分哪三期
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 吳嘉駿 主治醫(yī)師
失血性休克是臨床上一種比較危急的狀態(tài),往往與創(chuàng)傷失血相關(guān)聯(lián)。顧名思義,患者血容量丟失,有效循環(huán)容量不足,對臟器灌注就會出現(xiàn)下降。在剛開始時,因為人處于代償期或休克早期的第Ⅰ期。這時往往患者會出現(xiàn)精神比較興奮,似乎比平時還要沖動激動,臉色可能蒼白,甲床可能會顏色稍微淡,口唇紫紺,精神可能會煩躁。這時需要早期識別,若不能早期識別,患者繼續(xù)丟失身上的血液成分,會進入到第Ⅱ期,即失代償期。
這時患者心跳會明顯變得很快,血壓會輕度下降,紫紺更加明顯,患者可能從之前比較興奮的狀態(tài)上面轉(zhuǎn)到了抑郁、淡漠,包括對話反應(yīng)會下降,稱之為失代償期。若在失代償期還沒有很好的干預處理,患者緊接著就會進入休克晚期,甚至有些學者稱之為不可逆期?;颊哌@時就出現(xiàn)意識障礙、昏迷、血壓測不出,甚至出現(xiàn)無尿的情況,這時送前往醫(yī)院里面進行急救時風險就比較大。
所以在日常生活中,碰到受傷、車禍、墜落患者,要關(guān)注救治患者時,要充分來評估患者的意識狀態(tài),意識狀態(tài)可能從輕度興奮轉(zhuǎn)到淡漠,甚至轉(zhuǎn)到昏迷。要評價脈搏情況,可能從一開始的血壓偏高,會逐漸到血壓下降,少尿,甚至于轉(zhuǎn)到無尿,脈搏完全摸不出,非常細弱的情況。爭取在早期即失代償期之前,能夠進行很好的醫(yī)療與容量復蘇干預。
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