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燒傷后爪形手畸形的整復(fù)方法
- 燒傷后爪形手畸形的整復(fù)方法
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 侯春勝 主任醫(yī)師

燒傷后爪形手畸形可采取牽引聯(lián)合植皮的治療方法。燒傷后爪形手臨床上比較常見,爪形手一般是手背燒傷,或全手燒傷以后的一種比較嚴(yán)重的畸形。特點就是掌指關(guān)節(jié)背伸,指間關(guān)節(jié)屈曲,掌骨可以消失,正常掌骨是弧形朝前的,爪形手對手功能影響特別大。還可以有虎口粘連、指腹粘連,這都是比較嚴(yán)重的畸形,是一種復(fù)合畸形。
爪形手治療傳統(tǒng)植皮比較多,但植皮以后疤痕還會有攣縮,畢竟畸形和矯正不太徹底,可能需要反復(fù)多次手術(shù),并且手術(shù)本身也會造成新的疤痕,因此爪形手植皮效果有很多情況下不是太理想,爪形手疤痕松解以后要做牽引聯(lián)合植皮,或先牽引后植皮,先植皮后牽引都是可以的。
牽引聯(lián)合植皮可以有效地避免反復(fù)多次手術(shù),牽引本身不會帶來疤痕,不會導(dǎo)致疤痕增生攣縮,并且牽引可以有效地避免植皮以后的皮膚回縮,對手功能后期康復(fù)是很有幫助的。因此目前為止嚴(yán)重?zé)齻π问种财ぢ?lián)合牽引的效果可能是最好的。現(xiàn)在還有專家做手背皮瓣移植,疤痕松解以后再把手背做皮瓣移植也可以。還有做腹部擴(kuò)張以后的皮瓣移植,效果也不錯。植皮以后或牽引拆除以后,還要做功能防護(hù)支具,支具分固定支具和活動支具,效果都可以。支具白天可以不戴,讓病人自由活動,晚上一定要戴。

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