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休克和昏迷如何區(qū)分
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師

休克可以導(dǎo)致昏迷,但是昏迷不一定都有休克。比如休克,導(dǎo)致休克的原因有失血性休克。嚴重的丟血,即大量的出血,患者也可能會出現(xiàn)昏迷。或者心源性的休克,比如心臟功能較差,可能出現(xiàn)休克,此時也可能出現(xiàn)意識障礙,可能達到昏迷的程度。但是引起昏迷的原因可能更多些,比如腦血管病不一定有休克,也可能出現(xiàn)昏迷。比如有的中毒性疾病,可能沒有休克,也可能出現(xiàn)昏迷。比如低血糖的時候,沒有休克也會出現(xiàn)昏迷,所以在臨床上,休克和昏迷還是有很大的區(qū)別。休克可能會引起昏迷,但是昏迷疾病的譜可能更大些。因為很多的內(nèi)分泌疾病、呼吸系統(tǒng)疾病,比如呼吸衰竭的病人,此時沒有休克,可能是昏迷,因為二氧化碳濃度太高了,患者就可能出現(xiàn)昏迷。內(nèi)分泌疾病,如酮癥酸中毒,當時沒有休克,但患者可能出現(xiàn)昏迷。所以根據(jù)患者的具體情況分析,一定要做鑒別診斷。比如昏迷的病人,一定要分析清楚原因,是由于感染導(dǎo)致,還是由于休克導(dǎo)致,還是腦血管本身的疾病導(dǎo)致,還是由于過敏、中毒導(dǎo)致的昏迷。而休克也要具體的情況進行分析,如低血容量性休克、過敏性休克、分布性休克、心源性休克。不管哪種原因?qū)е律鲜黾膊?,都提示病情危重。但是早期的明確診斷、及時干預(yù),對患者的預(yù)后可能就起到很好的作用。如果病因較復(fù)雜,診斷可能延遲,患者的預(yù)后可能會很差。出現(xiàn)任何的情況,早期就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況分析。明確診斷,才是比較正確,也是最安全的選擇。

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