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        胰腺腫瘤影像診斷

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 霍硯淼 主治醫(yī)師
        胰腺腫瘤的影像診斷手段比較多,因?yàn)椴皇撬械囊认倌[瘤都能夠在早期發(fā)現(xiàn),所以在胰腺腫瘤的診斷上,希望影像學(xué)的多元化來(lái)綜合診斷。首當(dāng)其沖的就是增強(qiáng)CT,因?yàn)樵鰪?qiáng)CT現(xiàn)在好的機(jī)器可以做到1mm1層,在打了造影劑以后,胰腺的密度和周圍血管的密度形成了對(duì)比,這樣能夠更好的發(fā)現(xiàn)胰腺的小的病灶,胰腺的低密度乏血供的小病灶。同時(shí)增強(qiáng)的磁共振,也是胰腺腫瘤比較常用的診斷手段,在磁共振上也可以看到胰腺腫瘤的跡象,磁共振和CT通常是互相互補(bǔ),在CT上和在磁共振上,不同的腫瘤有不同的影像表現(xiàn),二者相結(jié)合基本上可以解決大部分胰腺腫瘤的診斷問(wèn)題。同時(shí)現(xiàn)在有比較好的先進(jìn)的新的檢查,包括PET-CT。而PET-CT可以通過(guò)代謝的強(qiáng)弱,來(lái)判斷胰腺腫瘤的良惡性,或者是通過(guò)不同的顯像劑,來(lái)判斷胰腺腫瘤的不同類型。另外還有最傳統(tǒng)的B超,B超在胰腺腫瘤診斷上地位相對(duì)比較靠后的原因,是因?yàn)锽超容易受腹腔內(nèi)胃腸道的氣體影響。胰腺通常是因?yàn)榍胺轿改c道的氣體影響,而導(dǎo)致顯像不清。所以在超聲上胰腺診斷通常相對(duì)地位較弱。但現(xiàn)在有更好的內(nèi)鏡超聲,即在胃鏡的基礎(chǔ)上再做超聲,可以避開胃腸道氣體的干擾,可以更近距離的對(duì)胰腺進(jìn)行超聲檢查。在某種程度上,對(duì)CT和磁共振進(jìn)行了補(bǔ)充,同時(shí)超聲內(nèi)鏡還可以做活檢,可以取到細(xì)胞學(xué)的證據(jù)。另外包括逆行的膽道胰管造影,稱為ERCP,也是在內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上做的一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,也可以對(duì)胰腺腫瘤進(jìn)行影像學(xué)的診斷,甚至于可以做膽道和胰管的引流來(lái)做診斷,或者是治療上的操作。
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