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        胰腺腫瘤影像診斷

        參與醫(yī)生

        上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 霍硯淼 主治醫(yī)師
        胰腺腫瘤的影像診斷手段比較多,因為不是所有的胰腺腫瘤都能夠在早期發(fā)現(xiàn),所以在胰腺腫瘤的診斷上,希望影像學的多元化來綜合診斷。首當其沖的就是增強CT,因為增強CT現(xiàn)在好的機器可以做到1mm1層,在打了造影劑以后,胰腺的密度和周圍血管的密度形成了對比,這樣能夠更好的發(fā)現(xiàn)胰腺的小的病灶,胰腺的低密度乏血供的小病灶。同時增強的磁共振,也是胰腺腫瘤比較常用的診斷手段,在磁共振上也可以看到胰腺腫瘤的跡象,磁共振和CT通常是互相互補,在CT上和在磁共振上,不同的腫瘤有不同的影像表現(xiàn),二者相結合基本上可以解決大部分胰腺腫瘤的診斷問題。同時現(xiàn)在有比較好的先進的新的檢查,包括PET-CT。而PET-CT可以通過代謝的強弱,來判斷胰腺腫瘤的良惡性,或者是通過不同的顯像劑,來判斷胰腺腫瘤的不同類型。另外還有最傳統(tǒng)的B超,B超在胰腺腫瘤診斷上地位相對比較靠后的原因,是因為B超容易受腹腔內胃腸道的氣體影響。胰腺通常是因為前方胃腸道的氣體影響,而導致顯像不清。所以在超聲上胰腺診斷通常相對地位較弱。但現(xiàn)在有更好的內鏡超聲,即在胃鏡的基礎上再做超聲,可以避開胃腸道氣體的干擾,可以更近距離的對胰腺進行超聲檢查。在某種程度上,對CT和磁共振進行了補充,同時超聲內鏡還可以做活檢,可以取到細胞學的證據。另外包括逆行的膽道胰管造影,稱為ERCP,也是在內鏡的基礎上做的一項有創(chuàng)檢查,也可以對胰腺腫瘤進行影像學的診斷,甚至于可以做膽道和胰管的引流來做診斷,或者是治療上的操作。
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