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腦部積水怎么辦
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 劉朝暉 副主任醫(yī)師
腦積水不是單一的病,多見于各種顱腦外傷后、腦出血、顱內(nèi)感染或者顱內(nèi)腫物,使腦脊液吸收障礙,循環(huán)受阻或腦脊液分泌過多,而導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)張或者蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張。按照壓力可分為高壓性腦積水和正常顱壓腦積水。按照腦脊液動力學(xué)可以分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。按照發(fā)病速度可以分為急性腦積水和慢性腦積水。腦積水非手術(shù)治療適用于早期或者病情輕微,發(fā)展緩慢的患者,主要目的在于減少腦脊液分泌或者增加機(jī)體水分排出。主要方法是口服利尿藥,例如雙氫克尿噻、速尿、甘露醇等。第二種是通過腰椎反復(fù)穿刺,腰大池引流釋放腦脊液。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力高或者經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病人。針對不同病因采用不同治療方法,具體方法如下:
1、解除梗阻,對于梗阻性腦積水,解除梗阻是最理想的方法,例如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、四腦室囊腫切除術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、三腦室底造瘺術(shù)、枕骨大孔減壓術(shù)等;
2、減少腦脊液的生成,例如側(cè)腦室脈絡(luò)叢電灼術(shù)主要用于治療交通性腦積水,特別是分流手術(shù)失敗或者不適合進(jìn)行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進(jìn)行電灼可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥;
3、腦脊液分流術(shù),目前最主要的分流術(shù)包括腦室腹腔分流術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)、腦脊液外引流等方法。
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