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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 王進 副主任醫(yī)師
尿常規(guī)中白細胞和紅細胞明顯增加，主要考慮可能存在泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，甚至是慢性腎病和泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。尿常規(guī)當(dāng)中的白細胞主要提示炎癥反應(yīng)，如果白細胞超過正常數(shù)值，高倍鏡下看到10個以上，則提示是泌尿系統(tǒng)感染。這部分患者如果有明顯尿頻、尿急、尿痛，甚至是肉眼血尿，還有部分會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)的診斷多數(shù)是成立的，可以使用廣譜抗生素，包括頭孢二代、頭孢三代等，進行足劑量、足療程的治療。部分是因為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石梗阻卡壓輸尿管黏膜之后，會產(chǎn)生局部黏膜損傷。尿液在經(jīng)過的時候，結(jié)石中的一些細菌會隨著尿液排泄出來，會出現(xiàn)明顯的紅細胞增加，合并有白細胞增加。患者通常會有單側(cè)腰部的劇烈疼痛，這時要做B超明確結(jié)石的位置和大小，來進行相應(yīng)處理。同時還有部分泌尿系統(tǒng)腫瘤，這部分患者癥狀可能不是特別明顯，但是尿蛋白可能會有相應(yīng)增高，可以做泌尿系統(tǒng)B超明確診斷，進行對應(yīng)處理，積極治療。
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