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腦血管介入栓塞手術(shù)后遺癥
- 腦血管介入栓塞手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦血管介入栓塞術(shù)是治療腦動(dòng)脈瘤的一類(lèi)有效治療方法,可以用于已破裂的腦動(dòng)脈瘤治療,也可以用于治療未破裂,但是破裂風(fēng)險(xiǎn)比較高的腦動(dòng)脈瘤,是一種比較微創(chuàng)、臨床上應(yīng)用范圍比較廣的手術(shù)。腦動(dòng)脈介入栓塞可能會(huì)出現(xiàn)一些手術(shù)后遺癥的情況,主要分為兩大方面:1、與疾病本身相關(guān):腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)過(guò)程中破裂,或者腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂,并且引起出血,或者由于介入栓塞手術(shù)之后,腦血管痙攣引起腦梗死,這3種原因都可以出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)功能障礙后遺癥。比如肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙、癲癇、失語(yǔ)、偏盲等。還有一些患者由于出血量比較大,會(huì)影響腦脊液循環(huán),將來(lái)會(huì)緩慢出現(xiàn)腦積水的情況。還有部分更加嚴(yán)重的患者,會(huì)有認(rèn)知功能障礙乃至昏迷,甚至有可能會(huì)危及生命;2、與介入手術(shù)操作相關(guān):例如股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)血腫,股動(dòng)脈穿刺部位附近的夾層動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤的形成。還有一些患者由于彈簧圈發(fā)生壓縮,出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā),并且有可能再次出血。另外一些患者也有可能是由于彈簧圈栓塞的過(guò)程中發(fā)生移位,造成遠(yuǎn)端血管梗死。還有一部分患者,特別是在支架輔助栓塞的過(guò)程中,如果患者后續(xù)沒(méi)有嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥,有可能會(huì)形成支架內(nèi)的血栓,造成相應(yīng)的動(dòng)脈內(nèi)血栓,使腦供血受到影響,形成腦梗塞。由此可見(jiàn),腦血管介入栓塞是治療腦動(dòng)脈瘤的一種有效方法,但是也有可能會(huì)由于腦動(dòng)脈瘤本身,或者介入操作手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。
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